第二章 营养调查与评价_幻灯.pptVIP

进入第一节内容，并展示小节内的提纲， 是不是教材中的每个内容都要呈现？各编者自己把握（我的理解，幻灯片数量有限制，不太重要，能直接理解的，删掉） * 进入第一节内容，并展示小节内的提纲， 是不是教材中的每个内容都要呈现？各编者自己把握（我的理解，幻灯片数量有限制，不太重要，能直接理解的，删掉） * 进入第一节内容，并展示小节内的提纲， 是不是教材中的每个内容都要呈现？各编者自己把握（我的理解，幻灯片数量有限制，不太重要，能直接理解的，删掉） * 课堂练习准备了五道题，大家可复制替换，注意事项： 1.复制粘贴时不要直接粘贴，点击右键选择“文本”粘贴，这样不会改变文字大小； 2.选项采用了英文项目编号，把word选项一块复制过来后，断行敲击回车，即可自动生成选项好，原来的符号删掉即可； 3.如果题干文字过多，不好精简，可适当缩小字体或上下移动题干、选项，注意布局要均匀。 * 部 位 症状、体征 缺乏的营养素 指甲 舟状甲 铁 骨骼 鸡胸，串珠肋，方颅，O型腿，X型腿，骨软化症，骨膜下出血 维生素C、维生素D 神经 肌无力，四肢末端蚁行感，下肢肌肉疼痛 维生素B1 循环系统 水肿 维生素B1、蛋白质 右心肥大 维生素B1 其它 甲状腺肿 碘 营养缺乏症状与体征 生化检验指标 免疫功能指标 氮平衡 生化免疫检验与评价 第二章 营养调查与评价 第四节 可提供客观的营养评价依据 用以确定营养素缺乏或过量的种类和程度 反映组织蛋白储备的情况 有助于早期发现营养素的缺乏 生化免疫检验意义 检验项目 生化指标及参考值 蛋白质 1．血清总蛋白 60～80g/L 2．血清白蛋白（ALB） 30～50g/L 3．血清球蛋白 20～30g/L 4．白/球（A/G） 1.5～2.5：1 5．空腹血中氨基酸总量/必需氨基酸量 2 6．血液比重 1.015 7．尿羟脯氨酸系数 2.0～2.5mmol/L尿肌酐系数 8．游离氨基酸 40～60mg/ L（血浆），65～90mg/L（红细胞） 9．每日必然损失氮（ONL） 男58mg/kg，女55mg/kg 血脂 1．总脂 4.5～7.0g/L 2．三酰甘油 0.56～1.70mmol/L 3．α-脂蛋白 30％～40％ 4．β-脂蛋白 60％～70％ 5．胆固醇（其中胆固醇酯） 2.80～5.70mmol/L (70％～75％) 6．游离脂肪酸 0.2～0.6mmol/L 7．血酮 20mg/L 生化检验参考指标及临界值 是评定细胞免疫功能的简易方法。 但有些原发性疾病，如心功能衰竭、尿毒症及使用免疫抑制剂肾上腺皮质激素等，均可使TLC降低，且TLC与疾病的预后相关性较差，因此，临床上应结合其他指标作参考评价； 免疫功能指标 T L C 总淋巴细胞计数 是评价细胞免疫功能的重要指标。 在前臂表面不同部位皮内注射0.1ml抗原（一般一次用2种抗原），24～48小时后测量接种处硬结的直径。直径大于5mm为正常， 直径小于5mm时，表示细胞免疫功能不良，至少有重度蛋白质营养不良。 S D H 皮肤迟发型超敏反应 免疫功能指标 是评价蛋白质营养状况的常用指标 可反映摄入蛋白质能否满足体内需要 有助于判断体内蛋白质合成与分解代谢程度 氮平衡（g／d）=24小时摄入氮量-24小时排出氮量。 一般认为，成人每日经肾脏排出非尿素氮2g，粪氮丢失约1g，皮肤排出氮约0.5 g，合计3.5 g。故上式可写作：24小时摄入氮量- [24小时尿素氮（g/d）+3.5（g/d）]。 创伤和某些严重疾病发生时，尿中尿素氮和非尿素氮的排出量明显改变 此时先测尿总氮排出量，再计算氮平衡。 生化检验参考指标及临界值 氮平衡 微型营养评定 主观全面评定 营养评定指数 营养危险指数 预后营养指数 住院病人预后指数 综合营养评定 第二章 营养调查与评价 第五节 是评价老年人营养状况的简单快速的方法 包括4部分、18项内容人体测量（身高、体重及体重下降）整体评定（生活类型、医疗及疾病状况）膳食问卷（食欲、食物用量、餐次、营养素摄入量、有否摄入障碍等）主观评定（对健康及营养状况的自我检测等）， 依据上述各项评分标准计分并相加做出评定 一、微型营养评定 mini nutritional assessment，MNA 以详细的病史与临床检查为基础 省略体格测量和生化检查的综合营养评价方法 在重度营养不良时，SGA与人体组成评定方法有较好的相关性。 二、主观全面评定 subjective global assessment，SGA 指标 A级 B级