第二、三、四章 皮肤结构、功能、临床表现_幻灯.pptVIP

阴虱 【方法】用细密的梳子将阴虱梳下，或用小镊子直接取下，或用眼科剪剪下带阴虱的阴毛 应在毛干根部检查 皮肤科治疗技术 第一节红外线疗法△ 波长 760-400nm 扩张血管 改善循环 促进新陈代谢 修复组织及炎症消散吸收 解痉止痛 降低神经兴奋性 慢性溃疡/冻疮/冷性多形红斑/雷诺现象 毛囊炎/疖痈/甲沟炎/化脓性汗腺炎/静脉炎 光敏性疾病及光过敏者 恶性肿瘤及转移者 操作 调节红外线灯与皮肤的距离,使皮肤感觉温热并见桃红色。 每日1-2次,每次20-40分钟 或根据病情而定 注意事项 避免照射急性期的肥厚性瘢痕,以免促进增生 注意保护眼睛 局部皮肤有感觉障碍者应注意防止烫伤 第二节紫外线疗法△ 波长 300-400nm 320-400 UVA 340-400 UVA1 290-320 UVB 311 NB-UVB 玫瑰糠疹/银屑病/掌跖脓疱病/副银屑病 慢性溃疡 毛囊炎/疖痈/丹毒/化脓性汗腺炎/带状疱疹 慢性湿疹/ 白癜风 尿毒症致皮肤瘙痒 UVB 银屑病 湿疹/特应性皮炎 白癜风 NB-UVB 多形性日光疹 痤疮 PUVA UVA 特应性皮炎 局限性硬皮病 色素性荨麻疹 蕈样肉芽肿 UVA1 光敏感者 恶性肿瘤或接受放疗者 10岁以下儿童\孕妇\年老体弱者 活动性肺结核\甲状腺功能亢进 心\肝\肾功能不全者 操作 确定初剂量 根据测定的最小红斑量,取亚红斑或红斑剂量进行照射。 剂量递增 每次或隔次增加上次剂量的10-20%,最多不超过40%。 照射频率 每周2-3次 注意事项 红斑反应 UVB照射剂量过大可致红斑反应，轻者出现红斑、重者可出现水疱。可减量或暂停治疗，再次照射时应减少剂量 照射距离 固定照射距离，以保证剂量的准确和可靠 照射区域 保持相同的照射区域，以免加大剂量时使新区域出现严重的红斑反应。若照射区域有重叠则应适当减少剂量 防护措施 戴护目镜、闭上眼睛。避免照射男性生殖器部位（穿短裤） 第三节冷冻疗法△ 冷冻疗法是指运用电控制冷或某些制冷物质产生的低温或超低温作为手段，达到治疗目的的一种方法。目前临床上最常用的是液氮冷冻，其是利用液氮产生的低温（-196℃）作用于皮肤病变组织使其坏死以达到祛病美容的目的。也可二氧化碳血（-70）、液体空气（-186） 血管性皮损：蜘蛛痣、静脉湖、血管瘤、鲜红斑痣、弥漫性血管扩张(如酒渣鼻伴随的血管扩张)； 痤疮； 日光性皮肤损伤、雀斑 疣（如寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等）； 脂溢性角化、基底细胞癌、鳞状细胞癌 鼻赘；文身；瘢痕疙瘩。 化脓性肉芽肿 结节性痒疹 UVB 寒冷性荨麻疹 冷球蛋白血症 冷纤维蛋白血症 雷诺现象 严重的冻疮部位 对冷冻治疗不能耐受 操作 1．蘸取法（棉签法） 用不同大小的棉签、棉球或纱布块从保温瓶里蘸取液氮，立即涂布或压于损害表面，保持1～2min。主要用于治疗范围较小的浅表性损害。 2．“冷冻枪”法 分为开放型喷雾式（喷射法）或者探头式（接触法）。前者将液氮装入容器中，借助蒸发产生的压力把液氮喷射到损害表面进行治疗。主要用于面积大，表平不平的损害。后者则为选择与损害大小形状相当的冷冻金属头，制冷后直接置于损害表面并给予一定的压力。适宜于较深在损害的治疗。 冷冻时局部变白，数分钟后发红、肿胀，1-2天后水疱或大疱，1-2周结痂 色素脱失或色素沉着，部分轻度的萎缩性瘢痕 注意事项 治疗同意和合作 局部反应 水疱和疼痛。大疱张力大时可抽 保持局部清洁，不接触水，可外用抗感染 痂不可强行剥离 注意掌握度，不可过度 必要再治疗时应痂完全脱落 老年体弱、精神紧张者应卧位治疗。 疥螨 隧道墨汁染色 以墨水滴可疑隧道处，用棉签轻揉30S-1min，搽去表面墨 ，观察 针挑法 常用 选丘疱疹或隧道末端，用6号注射针头，斜面向上，从侧面刺入，从底部绕过虫体，转动针口，疥虫可落入针口