行政调解流程图.doc

附件1 行政调解流程图 申请行政调解 对符合条件的在五日内启动行政调解 进 入 行 政 调 解 室 以 两 个 月 为 期 限 进 行 调 解 行政调解达成协议 行政调解达不成协议 双方签订行政调解协议书 调解终结结案归档 调解终结结案归档 告 知 当 事 人 申请行政裁决 申请行政复议 申请仲裁 提起诉讼 附件2 行政调解文书格式 行政调解申请书 申请人 、性别 、年龄 、民族 、职业 、单位或住址 ，法人及社会组织的名称 、地址 、法定代表人姓名 职务 。 被申请人 、性别 、年龄 、民族 、职业 、单位或住址 ，法人及社会组织名称 、地址 、法定代表人姓名 职务 。 行政调解请求： 事实及理由： 特申请 予以调解。 申请人（签名） 年 月 日 启动行政调解告知书 行调启告字〔 〕 号 ： 于 年 月 日向本机关提出的关于 的行政调解申请，经审查，符合行政调解条件，因该事宜与你有关系，特告知你，并征求你是否愿意参加行政调解。 本机关联系人： 联系电话： 筠连县卫生局 年 月 日 行政调解不予受理告知书 行调不受字〔 〕 号 ： 你（单位）因 于 年 月 日向本机关提交的行政调解申请，经审查，不符合受理条件，决定不予受理。请向 。 特此告知。 筠连县卫生局 年 月 日 行政调解立案通知书 行调立受字〔 〕 号 ： 于 年 月 日向本机关提出的行政调解申请，经审查，符合行政调解条件，本机关已立案受理并决定进行行政调解。请于 年 月 日 时在 参与行政调解。 特此通知。 筠连县卫生局 年 月 日 行政调解立案受理登记薄 序号 申请人 被申请人 案 由 受理 时间 结案 时间 结案 方式 备注 询问笔录 事由： 时间： 地点： 被调查人： 工作单位及职务： 调查人： 工作单位及职务：