重症胰腺炎的诊断与治疗..pptVIP

抗生素使用 生长抑素的疗效 营养支持和治疗 一般治疗措施 SAP一旦发生感染，将使治疗变得复杂，死亡率也随之增加 感染部位 坏死组织感染（感染性胰腺坏死） 胰腺脓肿 假性囊肿感染 微生物种类（肠道菌为主） 阴性杆菌：大肠杆菌，克雷伯菌，假单孢菌 阳性球菌：粪球菌 真菌 混合感染更常见 抗生素使用种类 广谱 胰腺组织中浓度高 推荐使用：亚胺培南（泰能），莫西沙星（拜复乐），舒普深 SAP抗生素使用 预防性使用抗生素的作用还有争论 很多RCT研究不支持预防性应用抗生素 Antibiotic prophylaxis is not protective in severe acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis Nadim S. Jafri，et al The American Journal of Surgery (2009) 197, 806-813 预防性使用抗生素对SAP的死亡率，外科干预率以及坏死组织感染的发生率无有效的预防作用，对预防非胰腺的感染有一定作用。 不仅仅是营养支持，也是治疗的手段 营养治疗 减轻炎症反应 调节免疫（immunonutrition） 促进细胞、组织、器官快速康复 营养 急性期液体复苏后，内环境稳定，循环稳定后即可开始 TPN 20kcal/kg 30kcal