门静脉高压..pptVIP

药物治疗 垂体后叶素及其衍生物三甘氨酰赖氨酸垂体后叶素（可力新） Β-受体阻滞剂---普萘洛尔、纳多洛尔、阿替洛尔 生长抑素---奥曲肽和施他宁 血管扩张剂—硝酸甘油和5-单硝基异山梨醇酯 三腔管气囊压迫 利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段破裂的曲张静脉，达到止血目的。 1、通食管气囊，注水100~150ml; 2、通胃气囊，注水 150~200ml; 3、通胃腔，吸引、冲洗和注入药物。 牵引重量约为0.5kg 三腔管用法 先向两个气囊各充气约150ml,气囊充盈后应是膨胀均匀，弹性良好；将气囊置于水下，证实无漏气后，即抽空气囊，涂上石腊油，从病人鼻孔缓慢地把管送入胃内；边插边让病人作吞咽动作，直至管已插入50--60cm，抽得胃内容为止。 先向胃气囊充气150--200ml后，将管向外拉提，感到管子不能再被拉出并有轻度弹力时予以固定或利用滑车装置在管端悬以重量约0.5kg的物品，作牵引压迫。 三腔管压迫止血注意 病人应侧卧或头部侧转，便于吐出唾液，吸尽病人咽喉部分泌物，以防吸入性肺炎； 严密观察，慎防气囊上滑堵塞咽喉引起窒息； 一般放置24小时，如出血停止，可先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12--24小时，如确已止血，才将管慢慢拉出； 放置时间不宜持续超过3--5天，每隔12小时，应将气囊放空10--20分钟；如有出血即再充气压迫。 三腔管的缺点 使80%食管