医学影像-X线-CT-MRI课件.pptVIP

医学影像 医学影像系 第一篇 总论 影像诊断学 X线，放射诊断学 超声成像 Ultrasonography:US 核素显像：包括 γ闪烁成像 发射体层成像（ Emission Computed Tomography，ECT单光子发射体层成像（SPECT正电子发射体层成像（PET CT Computed Tomography MRI Magnetic Resonance Imaging 1896年，德国西门子公司制出世界上第一只X 线管。20世纪10～20年代,出现了常规X线机,1972年，英国工程师亨斯菲尔德（G.N.Hounsfield）研制第一台CT机。 1983年螺旋CT 1979年磁共振成像（MRI）设备 1954年B超问世 1979年SPECT\PET 影像诊断学运用各种成像技术，使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断的目的，是特殊的诊断方法。 影像诊断学的发展 普通X线影像向数字方式发展－无胶片化 Filmless发展 ＣＴ扫描速度向4层以上或容积CT发展－ＣＴ透视、螺旋扫描无限制、软件功能更加强大 实时三维成像、实时血管成像、实时手术路径等） ＭＲＩ向开放式发展，扫描时间与ＣＴ相同甚至更快，磁共振透视功能进一步完善 分子影像学 计算机辅助检测，图象存档与传输系统（PACS） 介入放射学 是以影像诊断学为基础，在影像设备的导向下利用经皮穿刺和导管技术等，对一些疾病进行非手术治疗或以取得组织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质的一门学科 70年代兴起，属于微创医学的范畴。 三大治疗体系：内科、外科、介入 髂总动脉动脉瘤带膜支架封堵术 医学影像学：影像诊断学介入放射学 注意事项 1、了解不同成像技术的原理及图象特点 2、掌握图象的观察和分析方法 3、了解不同的成像手段在不同疾病诊断的作用与限度 4、必须结合临床资料，综合诊断 正常颅脑T1加权像（T1WI） 正常颅脑T2加权像（T2WI） 与成像相关的特性 穿 透 性：能穿透可见光不能穿透的各种不同密度物体，此为X线成像的基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度） 荧光效应：能激发荧光物质发出可见光，此为X线透视的基础 摄影效应：能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，以显定影处理产生黑、白图像。此为X线摄影的基础 电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应，此为X线防护和放射治疗的基础 X线影像形成的原理 X线影像形成的原理： X线的特性被摄物提存在密度和厚度的差别。 X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成,是灰阶图像 二、X线图像特点 灰阶图像 反映人体组织结构的解剖及病理状态 重叠、放大、失真 密度 物质密度和影像密度：组织密度↑→组织的X线吸收率↑→溴化银还原↓→照片白（高密度）组织密度↓→组织的X线吸收率↓→溴化银还原↑→照片黑（低密度）对比：组织密度的差别，人体可分为骨骼、软组织（包括液体）、脂肪和体内的气体。天然对比：人体内天然存在的密度差别 人工对比：人工方法将造影剂导入体内，增大密度差别。 三、X线检查技术 （一）、普通检查荧光透视（fluoroscopy）可转动病人，改变方向观察可了解器官的动态变化经济简便，立即得到结果X线摄影（radiography）成像效果好，显示病变清晰客观记录、便于复查对照和会诊 三、X线检查技术（二）、特殊检查软线摄影：用于乳腺等软组织摄影放大摄影：用于显示微细病变荧光摄影：用于集体体检记波摄影：用于观察脏器的运动 三、X线检查技术 （三）、造影检查1、对比剂（1）. 高密度对比剂（阳性对比剂）（2）. 低密度对比剂（阴性对比剂）2、造影方法（1）. 直接引入（2）. 间接引入3、造影前准备及造影反应处理三、造影检查 1对比剂（contrast media对比剂条件：①有良好的造影效果②无毒无害③能在短时间内排出体外 1.阳性（高密度）对比剂：比重大，原子序数高 常用钡剂和碘剂等 钡剂 （ barium） 硫酸钡粉末加水和胶配成，以W/V表示 混悬液：用于食道及胃肠造影或气钡双重 钡胶浆：主要用于支气管造影检查 碘 剂 有机碘制剂： 用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强 排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出 类型：离 子 型：副作用大，过敏反应多，价格低非离子型：低渗，低粘度，低毒性，高费用 无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造影等如碘化油、碘化钠等 2.阴性（低密度）对比剂：比重小，原子序数比较小 气 体 种类：空气、氧气、二氧化碳等 用途：蛛网膜下腔、关节、腹腔、血管等 优缺点： 空气和氧气吸收慢，反应时间长在血管内易形成气栓 二氧化碳反应小，溶解度大，吸收快 （二）造影方式 直接引入：①口服法②灌注法③穿刺注