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心 肺 复 苏 心肺复苏（CPR）定义挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，即为 心肺复苏法。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。 正常人的生命体征体温脉搏呼吸血压 心肺脑复苏针对的病人 1、中毒的病人：如一氧化碳、硫化氢中毒; 2、溺水的病人; 3、电击伤的病人; 4、严重创伤的病人; 5、大失血的病人; 6、药物中毒、各种自杀； 7、冠心病突发导致 心肌梗死的病人等;大脑是对缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的组织。脑组织虽然只占体重的2%，其血流量占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%，儿童及婴儿耗氧量竟占50%。 现场抢救的黄金时间是4—6分钟。 两个原则： 及时：越早越好，争分夺秒有效：达到最基本的生命支持（BLS） 心肺复苏的最基本步骤 心肺复苏的最基本步骤 （一）意识：发现病人后首先判断病人有无意识。 心肺复苏的最基本步骤 （二）呼叫：如无意识，立即高声呼救。 心肺复苏的最基本步骤 （三）将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位）救护人跪于病人一侧。A.打开气道；B. 人工呼吸；C.胸外心脏挤压人工循环； A.打开气道： 采取仰头举颌法、仰头抬颈法、双下颌上提法。 如怀疑有颈外伤的病人采用双下颌上提法。 仰头举颏法患者平卧,抢救者左手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰,右手的食指放在靠近颏部的下颌骨的下方,将颏部向前抬起,使病人的牙齿几乎闭合 B.人工呼吸： 口对口吹气、口对鼻吹气、婴儿可采取口对口鼻吹气。 人工呼吸吹气两次，每次两秒钟。（量：800-1200毫升） 若病人胸部无起伏，按照无反应病人的气道梗塞救治，经救治如有起伏则进行人工循环。 人工呼吸 C.胸外心脏按压人工循环： 首先确定有无循环，触摸颈动脉5~10秒钟判断有无心跳。 若无心跳，立即胸外心脏挤压建立人工循环。 C.胸外心脏挤压人工循环： 1.确定挤压部位：成人胸骨下1/2处，儿童胸骨下1/2，婴儿在两乳头直线正中下一横指处。 C.胸外心脏按压人工循环： 2.深度：成人4 ~ 5㎝，儿童2.5 ~ 4㎝，婴儿1.5 ~ 2.5㎝。 3.频率：成人80 ~ 100次/分儿童100次/分婴儿110 ~ 120次/分 4. 人工呼吸和心脏按压比例：2：30 胸外心脏按压的注意事项 （1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。 （2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）??按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重、不要间断、已免影响新排血量。 （4）不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏的损伤。 胸外心脏按压的注意事项 （5）放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。 （6）下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。 （7）下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力。 （8）最初做口对口吹气与胸外心脏按压4～5个循环后，检查一次生命体征；以后每隔4～5分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。 双人心肺复苏的徒手操作 胸外心脏按压方法 心肺复苏有效的表现 1、面色、口唇由苍白、发紫等变红润。 2、脉搏恢复、自主呼吸、瞳孔反射恢复，眼球能活动，手脚能动、呻吟。 心肺复苏终止的条件 1、患者恢复自主呼吸及脉搏恢复。 2、有他人或专业急救人员到场接替。 3、有医生到场确定病人死亡。 4、救护人员精疲力竭而不能继续进行心肺复苏。 八、注意事项： 1、现场急救不能犹豫，分秒必争，确定现场安全。 2、对危重患者千万不能等专业人员的急救。 3、不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸的过程中。 4、不要做不必要的全身检查。心肺复苏最新观点紧急救人应先“动手”后“动口”对于心脏骤停存活率最高的患者，最关键的起始措施是胸部按压和早期除颤。根据美国心脏协会（ＡＨＡ）最近更新的《２０１０年ＡＨＡ心肺复苏和心血管急救指南》，胸部按压被列为心肺复苏的第一个程序。与此同时，新指南中还简化了心肺复苏流程，删除了“看、听、感知”的步骤。心肺复苏程序从“气道、呼吸、胸部按压”改变为“胸部按压、气道、呼吸”。 * * *