止血包扎与外科换药技术1课件.pptVIP

开放性伤口换药 坏死肉芽创面：肉芽呈灰白或紫黑色。有片状出血坏死或脓液混杂其中，多有循环障碍，剪除坏死肉芽或外用去腐生肌药物。 开放性伤口换药 中等量渗液的脓腔： 烟卷引流5~7天。 开放性伤口换药 大量渗液的脓腔： 乳胶管作持续引流，拔除过早可导致引流不畅形成残余脓腔，拔除过晚可形成窦道。 开放性伤口换药 用纱布条引流大而深的伤口：从伤口底部开始，创底要填平，伤口保持开放，使成漏斗状，纱布不要过多、过紧或过松，以免防碍引流或造成肉芽组织水肿，影响肉芽组织生长；如创口小而脓腔较大，扩大伤口，以利引流。 开放性伤口换药 深部开放伤口：内有较多渗液，脓液粘稠，坏死组织较多时，可采用伤口灌洗。 灌洗液温度在38~39度。 绿脓杆菌感染伤口 脓液是淡绿色，特殊的甜腥臭味。如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓杆菌感染可削痂植皮。最好采用暴露或半暴露，亦可选用多粘菌素、庆大霉素，黄胺嘧啶银等溶液湿敷。创面小者可用3%醋酸、10%水合氯醛湿敷。 谢谢！ * 四．搬运 ㈠徒手搬运法 单人搬运法： 扶持 抱持 背负 四．搬运 * 四．搬运 ㈠徒手搬运法 双人搬运法： 椅托式 轿式 拉车式 四．搬运 * 四．搬运 ㈠徒手搬运法 三人搬运法 多人搬运法 * ㈡担架搬运法 四．搬运 * 脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运 需要4人固定及搬运 （1）1人在病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 （2）另外3人在病人右侧，分别于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到病人的对侧 （3）4人均单膝跪地 * 脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运 （4）4人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放在硬质担架上 （5）上颈托 （6）用2个沙袋放在病人头部两侧，或用绷带将病人头部固定在担架上 （7）6-8条固定带将病人固定于担架上转运回院 * 四．搬运 ㈢车辆搬运法 用于较远距离和紧急病人的运送 四．搬运 * 四．搬运 搬运的注意事项 动作轻稳、协调一致 注意脊椎损伤的特殊搬运 不同伤情不同搬运 严密观察伤情 处理危及生命的情况 先固定、止血、再搬运 四．搬运 * 　　　问题 A型题 1.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是 A A.可动1 cm B.可动1.5 cm C.可动2 cm D.可动0.5 cm E.可动2.5 cm 2.四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是 C A.持续皮肤牵引固定B.持续骨牵引固定C.小夹板或石膏外固定D.内固定E.以上都不是 3．开放性骨折现场止血宜首选 B A．上止血带 B．局部压迫包扎 C．指压出血血管　 D．结扎出血血管　 E．抬高伤肢 4．右腕动脉断裂出血，采用肱动脉止血带压迫止血多长时间宜松开止血带 D A．2小时 B．3小时 C．10分钟　 D．1小时　 E．1/2小时 Ｋ型题　　 请按下列组合回答：A①+②+②；B①+③；C②+④；D④；E①+②+③+④。 1.车祸伤可疑颈椎骨折时，搬运宜注意 E ①颈托固定；② 伤口止血；③病情评估；④担架运送 2. 固定时常用器材 E ①夹板、充气夹板、杂志；②石膏；③绷带；④健肢 3. 回返包扎法用于 C ①开放性骨折； ②用于头和断肢残端； ③面动脉出血；④肢体离断伤的处理 4.止血的目的 E ①控制出血； ②保持有效的血容量； ③防止休克，挽救生命； ④为成功救治赢得时间 问答题： 简述现场急救原则？ 伤口分类 清洁伤口 污染伤口 感染伤口 手术切口分类类别标准 Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生 殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类（清洁-污染） 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但切口无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 ?? Ⅲ类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷 如开胸心脏按压）者 Ⅳ类（污秽-感染） 有失活组织的陈旧创伤手术；切口已有临床感染或脏器穿孔的手术 伤口愈合 一期愈合 二期愈合：伤口较大，通过肉芽组织增生和伤口收缩（瘢痕愈合） 三期愈合：伤口保持开放24~72小时，引流其分泌物，无明显感染后予以缝合，达到近似一期愈合，瘢痕好于二期愈合 换药用品 器械：持物钳、镊、换药碗、血管钳、剪刀等 物品：棉球、纱布、纱布条、棉垫、胶布、绷带等 敷料：传统敷料、可吸收性敷料、含药敷料、新型敷料 新型敷料 亦叫活性敷料，外形上有别于传统敷料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与质量的一类用于创面覆盖的物质。 新型敷料 构成和作用原理：双相作用敷料与生物活性敷料。 双相作用敷料：造成局部潮湿的微小环境来促进伤口愈合