儿科二甲复资料.doc

儿科保护个人隐私措施 儿科抗生素合理使用制度 一、确定为病毒性疾病或未明确病毒性疾病的病人，不使用抗生素。　 二、发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素，以免影响临床症状得出现和病原体的检处。　　三、对于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培养和药敏试验，根据结果指导合理使用抗生素，对于特别严重的细菌感染者，可按临床表现估计的病原菌选择抗生素。　　四、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意避免青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。　　五、尽量避免抗生素联合应用药，使用必须有严格指征，抗生素应用的指征是指在单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染等，以二联为宜。　　六、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。　　七、严格控制抗生素的预防使用，禁止无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段。　　八、为预防抗生素发生过敏反应，在使用青霉素类、头孢菌素类前，要询问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙类除有特殊指征，一般使用前不做过敏试验。 儿科维护患者权益为贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，提高医院自律行为，更好地维护患者的合法权益，增进医患间的信任和理解，构建和谐的医患关系，推进文明行业创建工作。特制定本制定维护与尊重患者权益的相关制度和服务规范。医患沟通制度、遵守保护患者的隐私规定、尊重民族的风俗习惯和宗教信仰规定、患者的权利及义务告知书、人民医院病历质量监控管理办法。告知患者，患者有医疗权、知情权、决定权、隐私权、申诉权患者对病情、预后、医疗有知情权，患者有选择和同意治疗计划的权利。在入院72小时、有创检查、化疗、输血、病情变化及采用新方法治疗等情况时，充分与患者沟通谈话并签署意见。履行告知义务必须由患者的主管医师或进行相关诊疗施术者负责，必要时由上级医师负责，并在病历中记录。在高危诊疗操作等特殊诊疗前，由施术者或第一助手负责履行书面知情同意手续特殊诊疗必须在履行知情同意手续后进行6. 明确告知患者在危及生命安全时紧急处置的必要性和规定，紧急处置应及时记录并由处置主持人确认7. 为了监督、保障告知义务的落实，将维护患者和家属权益的情况列为患者满意度调查的重要内容。定期对医护人员进行知情同意和告知相关能力与技巧的培训。通过查房、运行和归档病历检查，评价职工对尊重与维护患者权益认识的知晓程度和落实情况。急危重症患者病情复杂，常需到其他科室接受进一步的检查、诊断、治疗，在转运途中可能因病情不稳定、监测治疗设备限制和人员不足以及责任心不强等因素，致使患者危险事件的发生率极高。为了提高急诊危重患者院内转运转运前的准备1 正确评估病情??????? 危重患者院内安全转运其收益和风险是并存的，无论转运前或是转运中都要进行风险评估。重症患者的转运可发生神经、呼吸、心血管系统不同程度的并发症，以及管道脱开、药物延迟给予等。急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性，评估内容包括患者的生命体征、用药情况、途中可能出现的安全隐患等，如生命体征不稳定而又必须进行诊断或治疗时，由主管医生随同，并做好充分准备。有利于掌握较好的转送时机，提高抢救成功率。同时应把转运中风险告知患者及家属，使家属有思想准备，以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷。2 接收科室准备决定转运后，在转运前10 分钟电话通知相关科室，并交代需要的特殊准备（如氧气设备，呼吸机、监护仪、硬板床、微量注射泵），急诊患者优先检查等。电话通知应急电梯在规定时间地点内待命转运患者，以缩短时间，降低意外发生率3 专职转运的医护小组???????在危重患者的转运过程中，由经验丰富的抢救室医生、护士及护工等人员组成。对参与转运的护理人员应有具体严格要求。提高转运中存在的潜在风险的识别能力，更新危重患者院内转运观念，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，防范由于法制观念不强所造成的护理风险事件（如危重患者由护生护送等）。4 转运前充分准备和预处理4.1 病人的预处理 转运前通过风险评估，准备好必要的急救设备并进行转运前预处理，有助于降低途中突发性死亡事件的发生，杜绝护理安全隐患。意识清醒的患者，做好解释工作，给予心理安慰，取得患者配合。对高风险的危重患者进行预处理是保障转运安全的重要措施。如转运前清除气道内分泌物，解决支气管及喉头痉挛;有舌后坠者可放置口咽通气管;呕吐患者，头偏向一侧，保持气道通畅;躁动患者明确病因，采用止痛、导尿、降压、镇静等方法，必要时上约束带，防止坠车。用留置针建立1 条以上的静脉通路，失血患者建立2 条以上18 号以上静脉留置通路。检查各种管道是否通畅，各连接处是否紧密，并妥善固定防止滑脱，清空尿袋4.2 仪器设备及急救药品的准备 保证转运时各种仪器设备性能良好，是保证转运成功的重