作业治疗-幻灯片.pptVIP

中山大学附属第三医院康复医学科 窦祖林 douzul@163.com 一、概述 定义 作业治疗Occupational Therapy，OT 是为恢复患者功能,有目的地、有针对 性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一些治疗方法。 分类-按目的分类 分类-按治疗作用 作用 特点 特点 二、作业评定 1、运动功能感觉、肌力、肌张力、关节活动度、运动控制及协调性、平衡能力和耐力等 2、 ADL能力（Activities of daily living,ADLBADL、IADL 3、认知功能定向力、专注力、计算力、记忆力、推理及解决问题能力等 4、社会心理功能 情绪、病后抑郁等 5、环境 ADL评定 上肢功能评定其他功能评定三、上肢作业治疗常用方法 木工作业 日常生活活动能力训练（ADL） 训练患者穿脱衣服，利用餐具或自助具进食，个人卫生、洗澡等。 家人在一旁指导，必要时给予一定帮助，但一定要使帮助由多到少,最后达到生活自理。 穿衣辅助具的选择和应用 穿衣辅助具的选择和应用 梳头发长柄发梳将梳子或牙刷上绑上木条作手柄即可。适合上肢关节活动受限者使用。排大便轮椅式便池坐位铺有软垫，其下方 有便盆，需入厕时可移开坐位上的木板，坐位下的便盆即可使用。 洗澡： 1.双环毛巾将毛巾两端加上双环，适合双手抓握功能较差的病人使用。长臂洗澡刷坐起 床边扶手装置可安在床上，瘫痪病人起床抓握使用。切菜：稳定板 　用木板和针钉制成，可协助单手活动者在瓜果削皮时使用。 居住环境改造 托盘加防滑垫计算机辅助认知训练压力衣制作与应用-烧伤及术后疤痕的预防和治疗 矫形器的制作与应用 作业治疗的临床应用 中风、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、帕金森病、老年痴呆症 周围神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等 烧伤及术后疤痕的预防和治疗 注意事项 病人主动参与：应鼓励病人尽可能独立完成任务。病人自己的独创性是非常重要的。 合理环境设置：床、椅或轮椅应放在适当的位置；所有衣物、被服和生活用品应放在适当位置；当确定物品位置时，尚须考虑视觉和感知问题。 吃饭 免握餐具 　只需套在手掌中使用，适合手指不能握物者使用 转移： 轮椅 　现代轮椅重量轻，容易折叠和打开，便于交通和旅行；手控能力好；电动轮椅除可用手控外，还可通过轻微的头部运动、声音、吸吮及吸气作用来控制；某些手动和电动轮椅可直立 根据患者需要 根据患者需要改造居住环境 把门增宽、去掉门槛, 门开关的方向及门把手方向的改造。 蹲便改为坐便，并加设活动保护扶手。 降低灶台高度，灶台下设计足够的空间以便轮椅放置等 防滑胶垫， 碟等餐具放上， 可使盛载的东西 不会倾倒或移动。 职能康复Work Rehabilitation * * 消除病态、保持健康 增强参与社会 适应环境和创造生活的能力 目的 维持日常生活所必须的活动：如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生，是生活自理、保持健康所必须的。 消遣性作业活动:如集邮、种花、听音乐、下棋、打球、游戏等，可满足个人兴趣。 能创造工作价值的作业活动:如木工作业、粘土作业、手工艺作业、编织作业、 金工作业、皮工作业、制陶作业 、电气装配与维修等，可取得报酬，抚养家庭，为社会提供物质财富、精神财富。 1 2 3 用于减轻疼痛的作业，例如加热粘土、温箱内下棋游戏。 用于增强肌力的作业，例拉线作业。 用于改善关节活动范围的作业，穿梭作业、挂线作业、打锺作业。Einstein GO,1992 提高生活自理能力 111 克服功能障碍 改善心理状况 在精神方面 翻身、起坐、穿衣、 进食、修饰、行走、用厕等。 增强肌力、改善关节活动、改善手功能、改善平衡协调能力、提高注意力、改善思维、注意力。 增强独立感、成功感、调节情绪、放松精神。 心理上愉快 满足渲泄 1. 目标明确：帮助病人掌握日常生活技能，适应新的家庭生活和社会工作。 2. 功能适应：在病人身体功能不能完全代偿的情况下，利用各种辅助器械、工具、仪器、以补偿功能不足，用新的方式完成日常生活和劳动。如自助器的选择和应用、环境改造等。 3. 综合训练：根据伤、病、残者日常生活、家庭生活、社会和职业生活方面的需要，选择有目的的活动进行治疗和训练，如日常生活活动训练，认知、感知功能训练、上肢功能训练等，改善病人身体上、心理上的功能障碍 ADL定义： 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 ADL评定量表 （1）Barthel量表 （2）日常生活活动分析量表 评定的实施及注意事项 （1）直接观察、间接评定 （2）评定过程的注意事项交待评定目的、口令