肾癌的CT、磁共振诊断.pptVIP

肾脏血管平滑肌脂肪瘤 注意CT值 肾脏嗜酸性腺瘤 小的肾囊肿尤其是合并出血时应注意和小肾癌鉴别，而极少数小肾癌可表现为囊性。 肾脏实性肿瘤大多数是恶性（85%） 增强扫描肾皮质期肿瘤“快进快出”对小肾癌的定性有帮助，但受注射、扫描速度影响。 MRIT2WI显示小肾癌包膜对诊断有较大帮助 薄层扫描，注意增强前后CT值的变化 嗜酸细胞腺瘤与小肾癌鉴别困难，但发病率低。 部分图片来自网络，供学习交流，并向原作者致谢 ≤3.0 cm，占肾癌的9%,体检偶然发现 多为富血供，少血供相对少见 薄层、动态增强扫描是提高诊断小肾癌敏感性和特异性的关键 类圆形，等或低密度，边界尚清，密度多较均匀，少数有钙化和出血 增强后多血供者增强明显（20 Hu），少血供者10 ~20 Hu 动脉期肿瘤等于或高于肾实质，下降快，实质期病灶呈相对低密度，实质后期及排泄期多为低密度，分界清晰 CT平扫 大多数小肾癌呈等密度，部分稍低密度，少数可呈高密度（出血？），偶见钙化，位于肿瘤中央。 （在一组15例小肾癌的报道中，8例等密度，3例略低密度，2例高密度。少数小肾癌可突出于肾轮廓之外） CT增强扫描 小肾癌大多数为多血供肿瘤，皮质期明显强化，实质期强化迅速减弱，呈“快进快出”征象，对定性诊断有意义。（在一组40例小肾癌中，35例见到这种表现）。用高压注射器容易显示此征象，手推注射难以抓住皮质期（皮质期仅2.5秒