中药学课件第十四章温里药.pptVIP

第14章 温里药 一、温里药的含义： 　　　凡以温散里寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称温里药，又称祛寒药。还叫温中药。 二、温里药的通性及作用： 　　性味:辛、热。归心、脾、肾经，主要有 温中散寒，温肾回阳，温经止痛之功。还有祛风湿、活血、降逆之效。。 4、用于寒凝气滞阻于经络之肢体拘挛疼 　　痛，疝气腹疼、经寒痛经等证。 四、使用注意： 1、阴亏津伤、失血过多者慎用。 2、凡热证，真热假寒证忌用。 　3、阴寒内盛服热药即吐，寒热格拒者，可 　　少佐寒凉药或热药冷服。 4、注意选择配伍。 5、夏季慎用，严格炮制，控制用量。 　　　　　　　　*附子《本经》下品 处方用名：乌附片、制附子、炮附子、黑顺片、淡附子、盐附子、白附片。 性能： 　辛、甘、大热、有毒。归心、脾、肾经。 　　回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。 大辛大热纯阳　借以补助人体真火， 　之性，以温里　挽回阳气欲绝。 真阳 　回阳为功 　　归心脾肾经能补其 　　　　　　　　真阳而祛寒邪。 复阴邪尽除，寒凝解气机畅疼痛自止，故有诸功。 应用： 　　　　　　四肢厥冷，汗出不止 1、用于亡阳证　　　　　　　　　　平素阳　　　　　　　　　　 脉微欲绝，亡阳虚脱 虚或误用，汗、吐、下重阳伤其阳所致。用附子大辛大热，纯阳之性以回阳救脱。助心阳以复脉，助卫阳以固表，中阳复则阳气四布，卫阳固则漏汗自止，如四逆汤(附子、干姜、甘草)或参附汤，水煎服，治亡阳虚脱证。若汗出不止可用芪附汤，水煎服。　 　　　　　　　　腰膝酸痛，畏寒肢冷 2、用于阳虚诸证 阳萎滑精，宫冷不孕　脾 　　　　　　　　脘腹冷痛 ，脾虚泻痢　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　肾阳虚弱，命门火衰所致。用附子补元阳，助命门真火以温中散寒，如右归饮(附子、肉桂、熟地、枸杞 、杜仲、山药、山芋、鹿角胶、菟丝子、当归等)或金匮肾气丸(附子 肉桂 加六味丸)内服治肾阳虚。或附子理中汤（丸）(附子 干姜 人参 白术 甘草)水煎服。治中焦阳虚诸证。 3、用于风寒湿痹，骨节疼痛――寒凝经络不通则疼。用附子助阳温经而散寒邪。如甘草附子汤(附子、甘草 、白术 、桂枝)或桂枝附子汤等。 用量：6－12－15g入汤剂，宜先下久煎。 使用注意： 　阴虚火旺者，孕妇忌服。要严格炮制，控制用量，煎法不当易引起中毒。反：半夏 栝蒌 白蔹 白芨 贝母 畏犀角。 现代研究：附子主要成分含多种生物碱类。 有强心作用，能增强心肌的耐缺氧能力，抗心律失常，抗休克，镇痛、抗炎、抗过敏等作用。用于肾心性休克、心肌炎、慢性结肠炎有良好疗效。 　　　总之 ：附子辛热燥烈，走而不守，为通行十二经之要药。能上助心阳以通脉，中温脾阳复健运，下补肾阳以益火，外固卫阳以祛寒，为温里扶阳祛寒之要药，又称回阳救逆第一药。 歌括： 　　　附子辛热燥烈 ，回阳救逆功绝。 　　　助心补脾暖肾，祛寒止痛莫缺。 　天雄－性雄烈，温肾阳治遗精、滑精。 　余同附子。毒性较附子强。 　　　　　　　　*干姜《本经》中品 处方用名： 淡干姜、川干姜、干姜炭、炮姜、姜炭。 性能： 　　辛、热，归脾、胃、心、肺、肾经。 　　温中散寒，回阳通脉，温肺化痰。 　大辛大热纯阳之性 ，以温里散寒为功 。 应用：　　　　　　寒凝气滞 　1、用于中焦虚寒证 脘腹冷痛　阴寒内盛，中阳 　　　　　　　　　　呕吐泄泻 虚弱，腐熟失权所致，用干姜温中阳而散寒邪。如干姜10g煎汤内服，或二姜丸，或理中汤。若胃寒盛呕吐涎沫者用半夏干姜散，研细冲服。 2、用于亡阳证－同附子(附子无干姜不热)亦可用白通汤(附子 、干姜、葱白)。 　 3、用于寒饮咳嗽气喘－寒湿内侵阳气虚衰停饮生痰所致，用干姜温中阳以行津液，散肺寒以化痰饮，如苓甘五味姜辛汤(小青龙汤加茯苓) 此外：干姜可治吐血、便血、崩漏下血。　 验方：干姜炭 乌梅炭 棕榈各60g，水煎服效果好。 　生姜--辛温走而不守--偏发汗解表重在发散 　干姜--辛热能守能走--偏温中散寒回阳通脉 炮姜 苦温守而不走--止血止泻，固脱收涩 黑姜 煨姜--温中止呕。 　姜皮--利水消肿。 　姜汁－止呕解半夏毒 。 均能祛寒温中。 用量:6--10g入汤剂。 现代研究：能抑制小肠的运动，有镇静、镇痛，兴奋脑垂体的作用。 　　总之：干姜大辛，大热，气味具厚，能升能降，长于温脾，偏行中上焦，为温中回阳的常用之药，常同附子配伍以增强祛寒回阳疗效。 歌括： 　　　干姜善温脾胃，主治腹痛泻痢， 　　　化痰回阳通脉，又治风寒伤肺。 　 *肉桂《别录》上品 处方用名：上桂、玉桂、油桂、边桂、桂心、官桂。 　　　　　　　　肉桂