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静脉营养的护理 Total Parenteral nutrition 简称TPN 一、简介 机体不能通过胃肠摄取食物营养时，通过静脉输入营养液的方法。又称肠外营养。分一般静脉营养和完全静脉营养两类。 二、适应症 静脉营养的适应征可以分为强、中、弱三个级别。 强适应征包括： 1.胃肠道梗阻； 2.胃肠道吸收功能障碍，包括广泛小肠切除术后（短肠综合症）、某些小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻、顽固呕吐； 3.大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植的病人； 4.中、重症急性胰腺炎； 5.严重营养不良伴胃肠功能障碍； 6.严重分解代谢状态。 中度适应征包括： 1.大的手术创伤及复合性外伤； 2.中度应激； 3.肠瘘； 4.肠道炎性疾病； 5.妊娠呕吐或神经性拒食； 6.需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良； 7.入院后7～10天内不能建立充足的肠内营养； 8.炎性粘连性肠梗阻。 弱适应征包括： 1.营养良好的病人处于轻度应激及创伤情况下，而消化道功能于10天内可以恢复； 2.肝脏、小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间。 三、能源物质 静脉营养的能源物质最早是以葡萄糖溶液为主，之后是麦芽糖、果糖、糖醇等。乳化脂肪的研究与应用为静脉营养提供了高能源物质。乳化脂肪由植物油、乳化剂、水及张力剂组成。常用的植物油为棉子油、大豆油或红花油。乳化脂肪体积小，供给热能多，同时供给必须脂肪酸，并以等渗形式出现，可从