第十四章 各种给药方法图文.pptVIP

静脉注射 【操作步骤】 四肢静脉注射 小儿头皮静脉注射 股静脉注射 12－* 四肢静脉注射 按医嘱吸取药液→核对→选择合适静脉→垫小棉垫→系止血带→常规消毒皮肤，待干→嘱患者握拳→二次核对→排尽空气→穿刺（注意角度、检查回血）→两松一固定→缓慢注入药液→拔针、按压→再次核对→操作后处理 ：记录的内容 12－* 压脉带： 　穿刺点上方6cm,末端朝上 进针手法 刺激性药物输注时，应先用生理盐水确定针头是否在血管内 长期输注者应保护血管 绷紧静脉下端皮肤 针尖斜面朝上 角度：２０° 见回血，松压脉带 小儿头皮静脉注射 按医嘱吸取药液→核对→选择静脉→常规消毒皮肤，待干→二次核对→排尽空气→穿刺→缓慢推注药液→注射毕，拔出针头，按压局部→再次核对→操作后处理 12－* 小儿头皮动脉与静脉的鉴别 项目 头皮静脉 头皮动脉 外观 浅蓝色 浅红色 搏动 无 有 管壁 薄，易压瘪 厚，不易压瘪 活动度 不易滑动 易滑动 血流方向 向心 离心 静脉注射术－股静脉注射 【目的】 抢救危重病人时作紧急穿刺注入药物或置管加压输血输液。 【准备】 用物准备 病人准备： 仰卧位，下肢伸直略外展外旋；为小儿注射需用尿布覆盖会阴，以防排尿污染穿刺部位。 【操作步骤】 皮肤常规消毒 消毒术者左手食指和拇指 左手食指在腹股沟触得股A搏动最明显处加以固定 右手持注射器，在股A内侧0.5cm处垂直刺入 抽动活塞见暗红色回血 固定针头，注入药物完毕 拔出针头，无菌纱布加压止血3～5分钟 操作后处理 静脉注射术－股静脉注射 定位:股A内侧0.5cm 角度:45°-90° 加压止血:3-5min 静脉注射 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度 静脉注射对组织有强烈刺激的药物，确认针头在静脉内后方可推注药液 12－* 静脉注射失败的常见原因 针头刺入静脉过少 针头斜面未完全刺入静脉 针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁 针头刺入过深，穿破对侧血管壁 12－* 静脉注射失败的常见原因 针头未刺入血管内 原因：刺入过浅 表现：无回血，推注药液至皮下，局部隆起并疼痛 针尖未完全进入血管 原因：刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出 表现：穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。 针尖刺破对侧血管壁或斜面一半穿破对侧血管壁 原因：进针角度大，刺入过深 表现：可见回血 特殊患者的静脉穿刺要点 肥胖患者：静脉上方进针，进针角度稍加大30°～40° 水肿患者：沿静脉解剖位置，用手按揉局部，使静脉充分显露后再行穿刺 脱水患者：局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺 老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺 12－* 第五节 药物过敏试验法 了解青霉素过敏性休克发生的机理 熟悉各种药物皮试液的浓度和配制 掌握正确判断各种药物过敏试验的结果 掌握青霉素过敏反应的预防措施 掌握药物过敏性休克的急救措施 掌握药物过敏性休克的临床表现 第五节 药物过敏试验法 青霉素过敏试验及过敏反应的处理 链霉素过敏试验及过敏反应的处理 破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 普鲁卡因与碘过敏试验 细胞色素C过敏试验法 头孢菌素类药物过敏试验法 12－* 第五节 药物过敏试验法 一、药物过敏反应是异常免疫反应 药物过敏反应（变态反应）medicine anaphylactic reaction：指有易感性的个体，在用药的过程中，被某种药物及其代谢产物致敏，产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，当再次应用该药时，发生的特异性的免疫学反应。 二、发生基本原因在于 抗原抗体的相互作用 12－* 三、如何预防药物过敏反应 （1）详细询问患者用药史、过敏史-有过敏史者禁做试验 （2）作药物过敏试验--停药3天，更换批次 （3）现配现用--在室温下降解产物易引起过敏 （4）不宜空腹注射--症状不易区别 （5）做好急救准备--肾上腺素常备 （6）加强工作责任心--三查八对，严密观察 （7）阳性结果处理--禁用此药，两单四卡上记录 四、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 （一）青霉素过敏试验法 （二）青霉素过敏性休克及其处理 12－* （一）青霉素过敏试验法 以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果 【目的】 通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据 12－* （一）青霉素过敏试验法 【操作前准备】 1、评估患者并解释 （1）用药史、过敏史及家族过敏史（是否进食、酒精是否过敏） （2）病情、治疗情况、用药情况 .局部皮肤状况。 （3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度