糖尿病急慢性并发症图文.pptVIP

糖尿病肾病（DKD） 定义 发病机制 病理 临床表现 诊断 鉴别诊断 预防和治疗 定义 DKD（diabetic kidney disease：是指由糖尿病引起的慢性肾病，主要包括肾小球滤过率（GFR）低于 60 ml·min-1·1.73 m2 或尿白蛋白 / 肌酐比值（ACR）高于 30 mg/g 持续超过 3 个月。 病理变化 早期肾脏体积增大 肾小球病变：早期基底膜增厚，系膜基质增多晚期硬化性改变弥漫性肾小球硬化：常见但无特异性结节性肾小球硬化：少见但有特异性，肾小球系膜基质增宽，并出现K-W结节，周围毛细血管袢受压或呈小血管瘤样扩张；肾小球基底膜弥漫增厚 肾血管：出、入球小动脉及小叶间动脉壁玻璃样变 肾小管：晚期萎缩，基底膜增厚 肾间质：晚期纤维化 临床分期 临床诊断 诊断依据 1.尿白蛋白：微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据。其评价指标为尿白蛋白排泄率（UAE/AER）或ACR。 2.糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变常早于糖尿病肾病发生，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病的筛查和肾功能评价 肾功能改变是糖尿病肾病的重要表现，反映肾功能的主要指标是GFR，GFR可作为糖尿病肾病的诊断依据之一。 在诊断时要排除非糖尿病性肾病，当存在以下情况时应考虑非糖尿病肾病 糖尿病病程较短 单纯肾源性血尿或蛋白尿伴血