9.2烧伤病例讨论.pptVIP

烧伤病例讨论 病例一  一男性伤者，中等偏胖体型，伤前体重不详，入院前8小时在密闭厂房内因化学物品燃烧致头面颈、双上肢、胸腹部、背部、双小腿烧伤，伤后1小时被送至当地医院治疗，予以创面外涂美宝湿润烧伤膏及输液治疗，留置导尿。入院后患者面颈部肿胀，四肢末端皮温低，呼吸急促，心率140次/分。 入院查体需要重点观察哪些体征？诊断？需要继续了解哪些外院治疗？目前心率呼吸情况如何及其原因?下一步紧急治疗内容？该病例的提示、警示（重度烧伤急救） 诊 断 面积 深度 吸入性损伤 液 体 复 苏 体重估计 如何评估液体是否足量 心率快的原因 每小时尿量 早 期 急 救 气道管理 液体复苏 生命体重监测 创面处理（外用药，暴露或包扎，切开减张） 病例二 患者,男性,23岁,体重65kg。在车间工作时被火焰烧伤，当时无昏迷及合并伤，自行走出现场，未经处理，伤后3h急送当地医院。当时体检：T38.5，P120，R22，Bp110/86mmHg，神志恍惚，轻度烦躁，无声嘶，肢端冷凉。创面分布于面颈部、双上肢、躯干（会阴部短裤遮盖处未烧伤）、双小腿、双足。其中双上肢、躯干创面皮革样，其余创面红白相间。 问题：入院诊断是？有无休克？ 续１ 入院诊断：烧伤（火焰）TBSA67%　(深Ⅱ°２６％，Ⅲ°４１％），创面分布于全身多处，休克代偿期。 入院前途中静脉输注生理盐水５０