9-15外科重症监护治疗.pptVIP

lac血乳酸，SVCO2混合静脉血氧饱和度，胃粘膜内CO2分压 有创直接动脉测压法是经皮肤穿刺留置导管于外周动脉，连接压力换能器连续测定动脉血压。 管末端位置的上腔接近右心入口 适应症是心脏大手术、左右心衰竭、休克等病人 漂浮导管放置过程中压力波形的变化 （三）机械通气 通气功能障碍引起的呼衰: 肺泡有效通气量不足，PaCO2＞50mmHg，PH ＜7.30，合并低氧血症。 机械通气可纠正。 换气功能障碍引起的呼衰: 肺部病变引起气体交换障碍，导致低氧血症，面罩吸氧PaO2＜70mmHg，PaCO2正常或偏低 应采用综合治疗，包括原发病治疗、氧治疗、胸部物理治疗、机械通气和PEEP治疗。 （三）机械通气 机械通气适应证 预防性机械通气 治疗性机械通气 长时间休克患者 术后恢复期病人：过度肥胖者，严重感染者，COPD患者行胸腹部手术，明显代谢紊乱者 酸性物质误吸 恶病质 心肺复苏后期治疗 通气功能不全或衰竭 换气功能衰竭 呼吸机械功能失调或丧失 非特异性衰弱者，不能代偿呼吸做功的增加 （三）机械通气 常用机械通气模式 控制通气 CMV 辅助控制通气 AC 同步间歇指令通气 SIMV 呼气末正压通气治疗 PEEP 压力支持通气 PSV 血流动力学监测和临床应用 循环功能监测项目 心电图