9-3外科水电及酸碱失.pptVIP

病人有胸闷、呼吸困难、烦躁。因换气不足致缺氧，可有头痛、紫绀。随酸中毒的加重，可有血压下降，谵妄，昏迷等。脑缺氧可致脑水肿、脑疝，甚至呼吸心跳骤停。血气分析：PH下降，PaCO2增高，血浆HCO3-可 正常。慢性呼吸性酸中毒时，血PH下降不明显，PaCO2增高，血HCO3亦有增高。 积极治疗原发病。气管插管或气管切开改善通气。调整呼吸机参数：加大潮气量和呼吸频率。使肺分钟通气量加大，将潴留的CO2排出。 慢性呼吸性酸中毒：可通过控制感染，扩张小气道，促进排痰等措施。 肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血PaCO2降低最终引起低碳酸血症，血PH上升。过度通气原因：癔症，忧虑，疼痛，发热，创伤，中枢神经系统，低氧血症，肝衰竭，呼吸机辅助通气过度等。 呼吸性碱中毒的临床表现，多数病人有呼吸急促，可有眩晕、手足和口周麻木及针刺感，肌震颤及Trousseau征阳性。危重病人发生呼吸性碱中毒常提示预后不良或即将发生ARDS。病史+临床表现+血气分析可作出诊断，血气分析提示：PH?，PaCO2，血浆HCO3-?。 积极治疗原发病。纸袋罩住口鼻，增加无效腔，减少CO2的呼出。调整呼吸机频率及潮气量避免过度通气。危重病人用药阻断自主呼吸，呼吸机辅助呼吸。 谢谢 病史及临床表现有助于高渗性缺水的诊断。实验室检查的异常包括：?尿比重增高；?红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度升高；?血清