9骨折概论62 ۸.pptVIP

全身因素 年龄 健康状况 局部因素 骨折的类型和数量 骨折部位的血液供应 软组织的损伤程度 软组织嵌入 感染 治疗方法的影响 反复多次手法复位 切开复位时，软组织和骨膜剥离过多 开放性骨折清创时，过多摘除碎骨片 骨折性持续性牵引时，牵引力过大 骨折固定不牢固 过早和不恰当的功能锻炼 第六节 骨折的急救 抢救休克 包扎伤口 妥善固定 迅速转运 第七节 治疗骨折的原则 复位 固定 康复治疗 一、骨折的复位 解剖复位 功能复位 旋转移位、分离移位必须矫正 短缩移位：成人下肢＜1cm，儿童＜ 2cm。 侧方成角移位必须完全复位 长骨干横行骨折，骨折段对位至少1／3，干骺端至少3／4。 复位方法 手法复位 切开复位 骨折端之间有软组织嵌入，手法复位失败者 关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者 手法复位未能达到功能复位，严重影响功能者 骨折并发主要血管、神经损伤 多处骨折，为了便于护理，防止并发症。 切开复位优缺点 优点： 达到解剖复位 可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬 方便护理，减少并发症 缺点： 破坏局部血液供应 增加局部软组织损伤，降低抵抗力，易于感染。 内固定器械选择不当，增加手术困难，取出需二次手术。 二、骨折的固定 外固定 小夹板 石膏绷带 外展架 持续牵引 外固定器 内固定 第八节 开放性骨折的处理 开放性骨折的定义：