滨医消化系统见习_培训课件.ppt

* 阶梯状液面征 * * 肠梗阻机械型 * * 肠梗阻机械型 * * 肠梗阻机械型 * * 麻痹型肠梗阻 * * 绞窄性肠梗阻 * * 绞窄性：宽长液平、花瓣或香蕉状、固定肠袢 * * * * * 肠套叠 * * 空气灌肠(肠套叠) 显示半圆形充盈缺损 * * * * 三维立体重建 * * 贲门胃底癌 * * 贲门胃底癌 * * 幽门梗阻 * * 十二指肠憩室 * * * * 十二指肠球溃疡 * * 十二指肠球溃疡 * * 十二指肠球溃疡 * * 肠结核 溃疡型 增殖型 部位 回盲部 回盲部 肠管 跳跃征 缩短 增厚变硬狭窄 边缘 锯齿 不规则 僵硬结节状 粘膜 龛影 增生息肉样-充缺 * * 肠结核 ----- 溃疡型 * * 肠结核 ---- 增殖型 * * 溃疡性结肠炎 * * 溃疡性结肠炎 * * 结肠癌 分型：增生型、溃疡型、浸润型、混合型 X 线：充盈缺损 管腔狭窄 龛影 * * 结肠Ca|浸润型 * * 结肠Ca|浸润型 * * * * 结肠Ca|浸润型 * * 结肠Ca|增生型 * * 结肠癌|溃疡型 * * * 结肠息肉 * * 结肠息肉 * * 常见急腹症 胃肠道穿孔 肠梗阻 肠套叠 * X线：立位腹平片最常用 CT：实质脏器损伤，寻找病因，明确诊断 超声：实质脏器损伤，炎性病变，肠套叠等 血管造影：血管性病变 MR：应用较少 检查方法 * * 消化道穿孔 * * 膈下游离气体 * * * * 积气积液 * * * * * * * * 粘膜线(↑) 透亮带＜1mm~2mm 项圈征(↑) 透亮带＜5mm~10mm 狭颈征(↑) 龛影有一狭颈 胃壁 * * 胃溃疡—粘膜线 * 胃溃疡 粘膜线征 * 胃溃疡 粘膜线征 * 痉挛切迹--项圈征 * * 项圈征 * * 狭颈征 钡斑粘膜纠集 * * 穿透性胃溃疡-深度大于1CM，较大水肿带 * * * 胃溃疡恶变征象 龛影周小结节状充盈缺损 粘膜皱襞增粗，中断 龛影周围不规则，尖角征 治疗过程中龛影增大 * 胃溃疡恶变 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(↑) 粘膜皱襞中断，龛影周围尖角征(↑) * * 溃疡恶变 * * 溃疡恶变 * * 良性溃疡 恶性溃疡 形状 圆形、卵圆形 不规则，星芒状 光滑整齐 位置 胃轮廓外 胃轮廓内 周围 黏膜线、项圈征、 指压迹、尖角征、 狭颈征，皱襞直达龛口 环堤 皱襞中断 胃壁 柔软有蠕动波 僵硬、蠕动消失 * * * * 早期胃癌 5MM * * 进展期胃癌 病理 X线表现 蕈伞型 充盈缺损 溃疡型 半月综合征 浸润型 狭窄僵硬 其他表现 粘膜破坏 杵状皱襞 管壁僵硬 蠕动消失 * * 腔内，菜花状, 充盈缺损, 粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失 蕈伞型 * * 癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，周围因癌结节增生形成“环堤” 半月征 ? 龛影位于腔内 ? 边缘有一圈环状透亮带（环堤） ? 龛影大而浅，常呈半月状 指压迹征，粘膜皱襞增粗、破坏中断，不能抵达口部 溃疡型 * 胃溃疡恶变 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(↑),粘膜皱襞杵状增粗(↑)、中断，龛影周围尖角征 * * 胃癌溃疡型 * * * * 浸润性生长 胃腔环形狭窄 胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失 “皮革样胃”或“革袋胃” 浸润型 * * 胃癌|浸润型 * * * * 胃窦癌 * * 胃窦癌 * * * * 胃癌多方位重建 * * 管腔改变--扩大 * * 管腔改变--狭窄 * * 粘膜 – 紊乱、破坏 * * 管壁 – 僵硬、柔软 * * 胃肠道常见疾病 * * 食管憩室 * * 食管憩室 * * 腐蚀性食管炎 * * 食管裂孔疝 * * 食管裂孔疝 * * 轻度食管静脉曲张 食管下段粘膜皱襞增宽，有多发性小凹陷或小结节，略为迂曲，食管边缘基本光整。 * *