17.颅内压增高-20140924.张嘉林.pptVIP

神经外科学 南方医院神经外科 神经外科学 用外科学方法，以手术为主要治疗手段 中枢神经系统疾病 颅内压增高increased intracranial pressure 病例一 一段电影剪辑 病例二 25岁男性，酒后打架，就诊 右颞部头皮裂伤 缝合 半夜，头痛、呕吐，未重视 再也没醒 尸检示硬膜外血肿 病例三 6岁男孩，因头痛、呕吐，视物模糊1年，加重2周入院。 眼底检查示视乳头水肿。 MRI示后颅窝肿瘤，梗阻性脑积水。 拟次日手术。入院当晚患者突然出现呼吸困难、意识障碍，急症行脑室外引流术后转危为安。次日手术切除肿瘤，一周后康复出院。 共同特点 颅内压测定 颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产压力. 通常通过腰穿获得 也可通过脑室穿刺获得. 也可经颅内压监护系统直接测定 颅内压增高 颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水、脑水肿、颅内炎症和某些畸形等所共有的征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔容积变小，导致颅内压持续在15mmHg(200mmH2O)以上，而引起的相应综合征。 脑室穿刺测颅内压 通常以人的侧脑室内液体的压力为代表 颅内压的正常值 正常颅内压成人 80~180mmH2O (6- 13.5mmHg) 儿童 50~100mmH2O (3.7-7.4m