17骨与关节化脓性感染.pptVIP

骨与关节化脓性感染Suppurative infection of Bone and joint 南方医科大学南方医院关节与骨病外科 肖 军 本次课程探讨的内容 什么是骨与关节的化脓性感染？ 分为哪些种类？ 临床表现？ 各种影像学检查的表现有哪些？ 治疗？ 感染：细菌 化脓性感染：化脓性细菌 部位：骨与关节 化脓性骨髓炎 急性 慢性 特殊：骨脓肿、硬化性骨髓炎 化脓性关节炎 一过性滑膜炎 感染途径 血源性 创伤性 蔓延性 急性血源性化脓性骨髓炎 急性血源性化脓性骨髓炎 好发部位：胫骨和股骨（约占60%），其次为肱骨、桡骨和髂骨。 好发年龄：3~15岁的儿童及少年。 常见的病原菌 致病机理 为什么青少年？ 为什么长骨干骺端？ 病理学机制 感染病史或免疫系统受损病史 全身中毒表现：高热、小儿惊厥、中毒性休克 局部表现：红肿热痛及功能障碍 体征：压痛 白细胞总数升高，中性比值增大 ESR加快 CRP升高 血培养阳性 局部分层穿刺 X线 ECT CT MRI X线平片 X线：早期无变化。 1周后：骨破坏、干骺端模糊、骨纹理不清 2周后：松质骨虫蚀样破坏、骨膜反应、新骨形成 慢性期：分层骨膜增生、死骨、骨包壳 X线平片 X线平片 X线：早期无变化。 1周后：骨破坏、干骺端模糊、骨纹理不清 2周后：松质骨虫