16骨与关节结核3.pptVIP

骨与关节结核 广东药学院附属第一医院 骨科 广东药学院附属第一医院连南医院 董群伟 概 论 骨与关节结核好发于儿童与青少年。30岁以下的病人占80% 是一种继发结核病，多继发于肺结核或消化道结核 TB菌→血循环→骨与关节(潜伏) →发病 好发部位脊柱(占50%) →膝关节、髋关节、肘关节 病 理 单纯性滑膜结核 或单纯性骨结核→关节软骨完好。 ↓（病灶破向关节腔） 全关节结核→关节软骨面损害 ↓（未能控制） 继发感染 →瘘管或窦道 ↓ 关节毁损 临床表现 起病缓慢 中毒症状（低热、乏力、盗汗、消瘦、纳差、贫血等）。儿童起病可急骤. 病变部位→多单发,可有多发。 病变部位疼痛 早期症状 儿童常有夜啼 关节肿胀、积液，半屈位→肌肉萎缩、梭形肿胀 可形成“冷脓肿”、窦道、瘘管（脓液、结核性肉芽组织、死骨、干酪样坏死物质） 临床表现-并发症或后遗症 流注脓肿 形成窦道或瘘管，发生混合感染 脊