病理学细胞适应、损伤与修复_培训课件.ppt

4.黏液样变性（淀粉样变） 概念：细胞外间质出现淀粉样物质的异常沉积蛋白 质与粘多糖的复合物。 沉积部位：细胞外间质，特别是沿小血管基底膜下 或网状纤维支架沉积。 二、损伤的类型-变性 形态特点： 光镜：均质、淡红染 1.坏死 概念：活体局部组织细胞的病理性死亡。 基本病变：核固缩、核破裂、核溶解 二、损伤的类型-细胞死亡 1.坏死 类型 二、损伤的类型-细胞死亡 凝固性坏死：干酪样坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽 脂肪坏死 溶解性坏死 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 凝固性坏死 特点：坏死细胞的蛋白质凝固。 肉眼：灰白、灰黄色，干燥，与周围健康组织分界明显。 部位：好发于心、肝、脾、肾等器官。 肾凝固性梗死 图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶 干酪样坏死 定义：结核病时，因坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻， 似干酪，故称干酪样坏死。 镜下：组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗粒状、无结构。 肺门淋巴结 结核干酪样坏死 液化性坏死 特点：坏死组织因水解酶的分解而成液态。 部位：常发生于蛋白质较少，磷脂和水分多（如脑）或 蛋白酶多的组织。 液化性坏死－脑软化 脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于脑组织含磷脂多，而蛋白质少，使坏死组织液化溶解 坏疽 特征：组织坏死后继发有腐败菌感染。 类型：干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 病因 动脉受阻、静脉回流正常 动脉阻塞、静脉回流受阻 坏死伴产气腐败菌感染 好发 部位 好发于四肢末端 四肢、与外界相通的地方 深部肌肉创伤，伤口较小 形态 黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚 湿润肿胀，暗绿色、界限不清 湿润肿胀呈蜂窝状，有捻发音 病理 变化 无明显全身症状，预后较好 发展快，全身中毒症状明显，预后差 发展迅速、全身症状明显，中毒性休克。 三种坏疽的特点 1.坏死 结局 二、损伤的类型-细胞死亡 溶解吸收：坏死灶较小，被溶蛋白酶溶解液化，由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬细胞吞噬。 分离排除：坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管或通过自然管道排出。 机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。 包裹：坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹. 钙化 2.凋亡 定义： 是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。 也称为程序性细胞死亡(PCD)。 特点： 光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强 嗜酸性，可无固缩浓染的核碎片。 电镜：碉亡细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集伴不 同程度退变。核质致密，形成形态不一、大小不等的团 块边集于核膜处，进而胞浆裂解，形成凋亡小体。 二、损伤的类型-细胞死亡 第三节 再生 纤维性修复 创伤愈合 损伤的修复 概述 修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机 体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称 为修复。 再生 由周围同种细胞增生修复 纤维性修复 由肉芽组织填补 形式 一、再生 定义：是指由同种细胞分裂增生来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。 生理性再生（完全性再生）：是指生理过程中老化、 消耗的细胞由同种细胞 分裂增生补充。 病理性再生（不完全再生）：是指病理状态下，组织 细胞损伤后发生的再生， 一般由纤维组织增生代替。 分类 各种细胞的再生能力： 不稳定细胞 再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。 稳定细胞 损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。 永久性细胞 几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。 常见组织的再生过程 上皮组织-被覆上皮的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。 上皮组织-腺上皮的再生 基底膜完整—由残存细胞分裂补充 基