常见基本病理过程_培训课件.ppt

* 3 细胞的凋亡 凋亡是指活体内单个细胞的死亡，曾称固缩坏死 凋亡的发生与基因调节有关，故也称程序性细胞死亡。 细胞凋亡和细胞增殖都是生命的基本现象，是维持体内细胞数量动态平衡的基本措施。在胚胎发育阶段通过细胞凋亡清除多余的和已完成使命的细胞，保证了胚胎的正常发育；在成年阶段通过细胞凋亡清除衰老和病变的细胞，保证了机体的健康。 和细胞增殖一样细胞凋亡也是受基因调控的精确过程， 如某些病毒感染、自身免疫性疾病，或抗癌药引起的瘤细胞死亡等。凋亡早期细胞皱缩，核染色体凝集于核膜下，进而胞核裂解，胞膜下陷，包裹核碎片和细胞器，形成多个凋亡小体。 * 坏死 （他杀） 凋亡（自杀） 诱导原因 仅见于病理性损伤 生理性和病理性 范围 一般发生于多数细胞 发生于单个细胞 胞浆 肿胀 皱缩 线粒体 肿胀→破坏 致密 其他细胞器 肿胀→破坏 致密 染色质 凝聚成块状 致密 细胞膜 破坏 保持完整性 死细胞 崩解 形成凋亡小体 炎症反应 有 无 凋亡与坏死的区别 凋亡的生物学意义： 是多细胞动物中的一种高度保守现象， 以不引起周围组织炎症的最小代价方式， 既“干净”地清除了个别不需要的细胞， 又保持其结构和功能正常 维持机体的生理功能和自身稳定。 * 生理性凋亡的意义： 保持成年个体器官的大小和功能 参与器官的发育和改建 处理阴性选择的免疫细胞 与细胞老化有关 病理性凋亡的意义：与一些疾病有关 凋亡抑制——如恶性肿瘤、自身免疫性疾病 凋亡增加——如艾滋病、神经变性性疾病、再生障碍性贫血、缺血性损伤 * * 4. 损伤的修复 （1）修复与再生 修复：组织损伤后，由邻近健康组织细胞分裂、增生来修补和恢复的过程。 再生：在修复过程中，细胞的分裂、增生。 完全性再生：组织受损较轻，死亡细胞由同类细胞再生补充，完全恢复了原有的结构和功能。 不完全再生：组织受损严重，缺损过大或再生能力弱的细胞死亡，则由新生的肉芽组织填补修复，不能恢复原有结构和功能而形成瘢痕。 * （2）肉芽组织： 旺盛增生的幼稚结缔组织，主要由新生毛细血管和成纤维细胞和炎性细胞构成。 因其肉眼观常呈鲜红色、质柔软、颗粒状似鲜嫩肉芽而得名。 在伤口愈合过程中的作用： 抗感染、保护创面； 填补创口和组织缺损； 机化坏死组织、凝血块和异物。 * （3） 创伤愈合 外力所致组织损伤后，通过组织再生修复的过程。 例：皮肤和皮下软组织创伤愈合的基本过程 伤口的早期变化：不同程度的坏死、出血、炎症反应，局部红肿，形成凝血块，表面成痂皮； 伤口收缩： 肌纤维母细胞收缩，创口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面缩小； 肉芽组织增生和瘢痕形成：使伤口填平与皮肤表面平行； 表皮及其他组织再生：覆盖创面，达到完全再生。 * 皮肤创伤愈合的基本类型，根据创伤程度和有无感染可分为： ①一期愈合： 组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密，如手术切口，可在一周左右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。 ②二期愈合: 组织损伤较大、创缘不整齐、无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能愈合。 组织坏死多，炎症反应明显； 伤口大、收缩明显，伤口内肉芽组织形成量多； 愈合的时间较长,形成的瘢痕明显，抗拉力强度较弱。 * * （4）影响再生修复的因素 除了与组织损伤程度、组织再生能力有关，还受全身和局部因素影响： 全身因素 年龄因素: 儿童与青年强于老年 营养因素: 蛋白质、维生素C、锌元素 内分泌因素: 肾上腺皮质激素的抑制作用。 局部因素 感染与异物: 以清创术、抗感染处置。 局部血液循环: 营养、吸收，以药物、理疗促循环。 神经支配: 植物神经损伤致局部循环紊乱。 电离辐射: 破坏细胞、损伤血管、抑制增生、阻止瘢痕形成。 * 血管的再生——以出芽方式再生 毛细血管再生模式图 * 神经纤维的再生：神经鞘细胞增生--- 连接毁断神经纤维处---神经轴突长入 正常神经纤维 神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解 神经膜细胞增生，轴突生长 神经轴突达末梢，多余部分消失 作业5 细胞与组织的适应性反应有哪些，各自的定义是什么？ 什么是可逆性损伤，常见的有哪几种？ 什么是不可逆性损伤，包括哪些类型？ 坏死可根据其形态改变