复方利多卡因乳膏_培训课件.pptVIP

复方利多卡因乳膏 （Compound Lidocaine Cream） 解放军总医院第一附属医院 烧伤整形科二病区 邓虎平 主治医师 2014-12-12 国药准字北京紫光制药有限公司 药物简介 药 名： ?? 复方利多卡因乳膏 英 文 名： ?? Compound Lidocaine Cream 主要成份： 每克本品含丙胺卡因25mg，利多卡因25mg 贮??? 藏 ： 密封，宜置25℃以下保存，不得冷冻 性 状： 白色乳膏 包 装： 单支5g 有 效 期： 24个月 历史回顾 最早应用的局麻药是从南美洲古柯树叶中提出的生物碱可卡因（cocaine），但由于吸收后毒性大，使用受到限制 1904年根据可卡因的化学结构特点，人工合成了低毒性的普鲁卡因（procaine）后，使用范围不断扩大 1943年合成的利多卡因（lidocaine）则是酰胺类局麻药的典型 局麻药 局麻药是一类能在用药局部可逆性的阻断感觉神经冲动发生与传递的药品 在保持一是清醒的情况下，可逆的引起局部组织痛觉消失 作用机制：局麻药阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道，使传导阻滞； 感觉消失顺序依次是：持续性钝痛（如压痛）、短暂性锐痛、冷觉、温觉、触觉、压觉，最后运动麻痹 局麻药分类 对氨基苯甲酸酯类：丁卡因、普鲁卡因、苯佐卡因 酰胺类：利多卡因、丙胺卡因、布比卡因 氨基醚类及氨基酮类：达克罗宁 局麻药的应用方法 1. 表面麻醉：常选用丁卡因 2. 浸润麻醉：可选用利多卡因、普鲁卡因 3. 传导麻醉（阻滞麻醉）：可选用利多卡因、普鲁卡因和布比卡因 4. 蛛网膜下腔麻醉（脊麻，腰麻）：常用药物为利多卡因、丁卡因和普鲁卡因 5. 硬脊膜外麻醉：常用药物为利多卡因、布比卡因及罗哌卡因 利多卡因 又名赛罗卡因，是目前应用最多的局麻药 可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称 相同浓度下与普鲁卡因相比，利多卡因具有起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性 本药也可用于心律失常（室性心律失常）的治疗，对普鲁卡因过敏者可选用此药 丙胺卡因 属于酰胺类局麻药，在体内降解代谢的部分比利多卡因小，因此毒性有所减少 用于孕妇分娩中，新生儿有出现正铁血红蛋白血症的可能 注射液 4%，多用于牙科止痛，成人至多可注入10ml，小儿 1ml 适应症 浅表皮肤（6mm以内）的各种外科手术 针穿刺（腰穿、静脉穿刺、小儿各种疫苗、预防针、取血样本） 医疗美容（美容注射、激光治疗、文身、文眉、文唇、毛发移植、金丝埋线） 生殖器粘膜手术、镇痛（尖锐湿疣、生殖器疱疹） 腿部溃疡清创术处理前镇痛 皮肤瘙痒、疱疹病毒神经痛的止痛、止痒 用法用量 规格：5g/支 用于皮肤：涂上一层厚厚的乳膏，上盖密封敷膜 成人和1岁以上的儿童大约1.5g/10cm2，小手术大约2g，涂药时间至少1小时，最长5小时 大面积皮肤手术大约1.5～2g/10cm2，涂药时间至少2小时，最长5小时 3～12月婴儿在16cm2面积的皮肤最多涂用2g的乳膏，涂药时间大约1小时 生殖器粘膜：在粘膜涂本品5～10g，约5～10分钟，不需覆盖密封敷膜，即可开始手术 药理毒理 本品涂用于无损的皮肤表面并覆盖密封的敷膜 通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮层，通过在皮层痛觉感受器和神经末稍处积聚利多卡因和丙胺卡因而达到皮层的麻醉作用 利多卡因和丙胺卡因为酰胺类局部麻醉药物，二者通过阻滞神经冲动的产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜，从而产生局部麻醉作用 药代动力学 本品中药物的全身性吸收取决于剂量、应用时间、身体不同部位的皮肤厚度以及皮肤的其它情况 用于无损皮肤：将乳膏涂于成人大腿处（60g/400cm2），3小时后，大约5%的利多卡因和丙胺卡因被吸收；2～6小时后达到最高血浆药物浓度 面部使用：以10g/100cm2剂量使用，2小时后，全身吸收程度约10%，1.5～3小时后达最高血浆药物浓度 生殖器粘膜：本品10g涂于阴道粘膜处，20～45分钟后达到最高血浆药物浓度 不良反应 本品在应用部位可产生局部反应，以苍白、红斑（发红）和水肿较多见，这些反应多为短暂而且轻微 使用初期也可产生烧灼感或瘙痒感，但比较少见 对酰胺类局部麻醉药的过敏反应（最严重的反应为过敏性休克）很罕见 高剂量丙胺卡因可以导致血中高铁血红蛋白的水平增加 禁 忌 对酰胺类局部麻醉药或对此产品中任何其它成份高度过敏者 先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者 孕妇慎用 注意事项 因为没有足够的有关吸收情况的资料，本品不能用于开放性伤口，也不能用于儿童生殖器官粘膜 实验室试验结果显示本品进入中耳时有耳毒性作用，