腹外疝病人护理__培训课件.ppt

* Company Logo 常用的手术治疗腹股沟疝的术式为 A．疝囊高位结扎术 B．疝修补术 C. 无张力疝修补术 D. 经腹腔镜疝修补术 E. 疝囊结扎术 B * Company Logo 患者男性，30岁。腹股沟斜疝，拟行疝修补术。术前准备错误的是 A．术前灌肠 B．术前排空膀胱 C. 戒烟 B．治疗呼吸道感染 E．备皮，剃破皮肤，可涂碘酒，不影响手术 E * Company Logo 不需进行手术的腹外疝是 A．老年体弱者的嵌顿疝 B．股疝 C. 半岁以下婴幼儿发生的腹股沟疝 D．腹股沟斜疝，伴腹痛，肠梗阻征象 E．两岁以下婴幼儿发生的腹股沟斜疝 C * Company Logo 腹股沟斜疝的描述不正确的是 A．多见于青壮年 B．疝块呈半球形，基底宽 C. 经腹股沟管突出，可进入阴囊 D．精索在疝囊后方 E．容易嵌顿 B * Company Logo 疝修补术后，平卧，髋关节微屈的目的是 A．改善局部血液循环 B．防止复发 C. 防止切口渗血 D．防止腹内压增高 E．减轻疼痛 E * Company Logo * Company Logo * Company Logo * Company Logo 辅助检查 1、透光试验 2、实验室检查 3、X线检查 透光试验 * Company Logo 1、健康史和相关因素 2、身体状况 3、辅助检查 一、护理评估 病因、诱因、腹外疝发生情况、既往病史 局部：疝块部位、大小、形状、质地、能否回纳；肠梗阻症状 全身：肠梗阻导致的水电紊乱 * Company Logo 患者男性，60岁。主诉：下腹肿物10小时。 左侧腹股沟区可复性肿块6年，10h前于咳嗽后，突发左下腹剧烈疼痛，左突出较前增大，约鸡蛋大小，伴恶心、呕吐、腹胀。急诊入院。发病以来，未排气、排便。既往身体健康，无外伤、手术病史。 体温37.0℃，P80次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。神志清，急性痛苦病容。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，下腹部压痛，反跳痛、肌紧张，移动性浊音阴性，可闻及高调肠鸣音。 左侧腹股沟韧带中点上方至左侧阴囊高起，有8cm×5cm×3cm肿块，压痛明显，左侧阴囊肿胀疼痛。腹部X线片：可见2个较小的液气平面。 * Company Logo 尽早实行手术治疗 1、非手术治疗 2、手术治疗—最有效 二、处理原则 （1）1岁以下婴幼儿 （2）年老体弱、伴有其他严重疾病不能手术 * Company Logo （1）易复性疝：手术治疗。1岁以内患儿及年老体弱不宜手术。用疝带保守治疗。 （2）难复性疝：尽早手术 （3）嵌顿性疝：紧急手术。嵌顿时间短、情况好者，可先试手法复位。 （4）绞窄性疝：必须紧急手术。 二、处理原则 * Company Logo 手法复位 1、嵌顿时间在3-4小时，局部压痛不明显 2、年老体弱或伴有其他较严重疾病而未坏死 24小时内，严密观察腹部体征 腹膜炎、肠梗阻 * Company Logo 尽早实行手术治疗 1、非手术治疗 2、手术治疗—最有效 疝囊高位结扎术（婴幼儿） 疝修补术→常用 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术 二、处理原则 加强前壁—Ferguson’s Repair(FR) 加强后壁 Bassini’s Reprair(BR) Halsted’s Repair(HR) McVay’s Repair(MR) * Company Logo 疝囊高位结扎术 传统的疝修补术 腹内斜肌下缘、联合肌腱、腹股沟韧带 * Company Logo 无张力疝修补术 * Company Logo * Company Logo * Company Logo 三、护理措施 （一）术前护理 1、消除诱因：导致腹内压升高的因素 2、休息 ：减少活动，多卧床休息 3、灌肠、排尿、备皮：术前排空大小便 4、观察腹部：警惕嵌顿性疝发生的可能 5、嵌顿及绞窄性疝术前护理：紧急手术 * Company Logo （二）术后护理 ★ 1、腹部术后护理常规 2、预防并发症 （1）体位 （2）饮食 （3）活动 （4）预防腹内压增高 （5）预防阴囊水肿 （6）预防切口感染 维持呼吸、循环 舒适护理 心理护理 * Company Logo （二）术后护理 （1）体位 平卧位3天，髋关节微曲 （2）饮食 6-12h无异常可进流质 肠切除吻合：禁食 （3）活动 术后3-5天，年老体弱、复发性疝、绞窄性、巨大疝延迟 * Company Logo （4）预防腹内压增高 （5）预防阴囊水肿 丁字带托阴囊，并密切观察肿胀情况 （6）预