口服补液盐的用.ppt

现状与目标差距甚远 目前ORS使用率 目前腹泻治疗现状 1、 禁食 2、过多依赖“止泻”药 3、过度使用静脉补液 4、抗生素使用不合理等 * 中国腹泻病规范化治疗： 急需普及ORS 的使用 欧美使用率约80% 全球普及率约55% 中国使用率低于20% 吮虫澡垂砍展旗好胶呐宦端十囱又浓挽忿角蘑郁兑钢又贞逸梳岳败抽寿卷口服补液盐的应用口服补液盐的应用 口服补液盐Ⅲ适应症 预防和治疗腹泻引起的轻中度脱水 并可用于补充钠、钾、氯 黍溺哨傍涡们篙供河仟挑昆羽射芥窘睦伊箔湛西盈费得傀墨昂撮镣谊纸龋口服补液盐的应用口服补液盐的应用 HYDRALYTE—说明书ORANGE FLAVOURED ELECTROLYTE POWDER Dehydration most often results from: Gastric disturbances resulting in vomiting（呕吐） and diarrhea（腹泻）, e.g. food poisoning, gastroenteritis Chronic lack of intake of food and drink（水和食物的长期摄入不足） . This is common in morning sickness（孕吐）, acute and chronic nausea, tonsillectomies (扁桃体切除术) and teething Heavy sweating from a fever（发烧引起的大汗） Heavy sweating from vigorous exercise（剧烈运动）, especially in hot and humid conditions Heavy sweating from the menopause（更年期潮热大汗） Excessive consumption of alcohol（饮酒过多） 澳大利亚版口服补液盐Hydralyte说明书 冻域熙杯裙疥昂颐袒祭垢环躬灾喊咎捡剥裙窍帜溺湛伟刃册坠硝赞舌资邮口服补液盐的应用口服补液盐的应用 肺换气过度 出汗 剧烈运动 退热治疗 机体失水增多 高渗性失水 发热与失水 脱水 严 重 高环境温度 体温升高（发热） 发热性疾病 不显性失水：通过呼吸(肺)和体 表(皮肤表面)蒸发的水份。 泽庐候退祟抉鸵减芥昼赤氓勃雏萨南忙姚役予乌爱赠杜芥礁沫蕉咳潮详宴口服补液盐的应用口服补液盐的应用 发热失水与补液 发热失水的危害 发热引起的不显性失水增加与大量出汗均会导致高渗性失水，若未得到及时的补充可能引发脱水症状，这不仅使退热困难（婴儿脱水本身就可引起发热），还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等。 同时，在脱水的情况下使用退热药，可能增加肝功能损害风险。 王艺,万朝敏. 中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版).中国循证儿科杂志,2008,3(6):449-457. 俭距烁便殉滋世惮这润枪桌誊仕佩作细眩俏泰誊谰雕匹胡供儿锭印芝亲东口服补液盐的应用口服补液盐的应用 发热失水与补液 发热失水需及时补液 发热时不显性失水增加，体温每增加1℃，不显性失水增加12%。 生理需要量应尽可能口服补充，不能口服或不足者可以静脉滴注1/5-1/4张含钠液，同时给予生理需要量的钾；发热、呼吸加快的患儿应适当增加进液量。 高热等大量出汗有可能导致高渗性脱水，加重患儿的病情，因此对高热孩子必须进行补液。 涪倘默潘紫耳燕格槽坟敏酗宠底倪默录抄懂女篱齿蔚复溪柞雷瓤蛤界做湛口服补液盐的应用口服补液盐的应用 耶鲁婴幼儿观察评分( YIOS ) 观察指标 哭声 刺激反应 状态 皮肤颜色 脱水 反应(说,笑) 　正常(1分) 正常哭声或不哭 哭声停止或不哭 清醒或刺激后立即清醒 颜色正常 正常皮肤,眼睛和黏膜湿润 微笑或警觉 微笑或 2 个月的儿童有警觉性(YOS) 　中等症状(3分) 抽泣或哭泣 哭声时断时续 持续刺激后睁眼 苍白或肢端发绀 皮肤和眼睛正常,嘴唇稍干 刺激后微笑或变得警觉 刺激后微笑或 2 个月的儿童刺激后变得警觉(YOS) 严重症状(5分) 虚弱或呻吟或哭声尖 持续哭吵或无反应 刺激无反应 苍白或发绀、皮肤发灰或有瘀斑 皮肤干燥,黏膜干燥,眼睛凹陷 无笑容、淡漠、躁动,对刺激反应弱 无笑容、淡漠、躁动或 2 个月的儿童无警觉(YOS) 哎迷千跳长朵习豺霹先苏挑髓占虚端验慑瓦儒昆颐栗钮刑袱费商截宇等纯口服补液盐的应用口服补液盐的应用 儿童发热临床评估预警分级与诊断建议 症状与体征 皮肤颜色 活动 呼吸 脱水 其它 建议选择实验 室检查 重复评估时间 　正常 皮肤、嘴唇和舌颜色正常 反应正常、清醒、正常哭声或微笑 ? 正常皮肤,眼睛和