凝血四项操作流程及评分标准.docVIP

操作流程及评分标准 凝血四项PT、APTT、TT、FIB操作流程 时间： 20分钟 一、说明 1．本题满分100分，90分合格，完成时间20分钟。 2．要求独立完成，不得相互询问或讨论。 3．考核成绩为操作过程评分、操作结果评分和考核时间评分之和。 4．全部操作过程时间和操作后处理时间计入时间限额。 二、实验原理 待测血浆加入过量的含钙组织凝血活酶，重新钙化的血浆在组织因子存在时激活因子X成为Xa,后者使凝血酶原转变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆凝血酶原时间（PT）。 待测血浆加入APTT试剂，37℃混匀预温一定时间，在钙离子参与下，激活内源性凝血系统，使纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆的活化部分凝血活酶时间（APTT）。 适量的凝血酶将血浆样品中的纤维蛋白原转化成纤维蛋白，从而使血浆凝固。凝固所需时间即为凝血酶时间（TT）。 采用Clauss凝固法原理，利用纤维蛋白原与凝血酶作用形成不溶性纤维蛋白，加入凝血酶使血浆凝固，测定其时间，根据高浓度凝血酶存在时，待稀释血浆的凝固时间与其纤维蛋白原（FIB）含量成反比关系，从而求得纤维蛋白原的含量。 三、实验器材 半自动血凝仪、恒温水浴箱、一次性采血用具、测试杯、小磁珠、微量加样用具。 四、实验试剂 PT、APTT、TT、FIB试剂盒，枸橼酸钠抗凝管。 五、实验标本 枸橼酸钠抗凝静脉血、分离乏血小板血浆。 六、操作步骤 1.静脉采血制备乏血小板血浆 准确采集血液至抗凝管2毫升标线处，充分混匀，以3000r/min离心10min，分离乏血小板血浆。 2.凝血四项测定 项目 样品用量 试剂用量 APTT 50ul血浆+50ulAPTT试剂混合均匀加入测试杯，预温5min 预温完成，加入50ulCaCl2试剂，记录测量值时间 PT 取50ul血浆加入测试杯预温3min 预温完成，加入100ulPT试剂，记录测量值时间 TT 取100ul血浆加入测试杯预温3min 预温完成，加入100ulTT试剂，记录测量值时间 FIB 取200ul稀释样本（20ul血浆+180ul缓冲液）加入测试杯预温3min 预温完成，加入100ulFIB试剂，记录测量值时间 3.每个项目测定时间一般重复测定2-3次，取平均值。 七、结果与报告 参考范围： APTT 男性：（37±3.3）s ；女性：（37.5±2.8）s PT 11-14s TT 16-18s FIB 成人：2-4g/l ；新生儿：1.25-3.00g/l 八、报告方式 APTT:△.△s ； PT:△△s ； TT:△△s ； FIB:△.△g/l 。 凝血四项评分表 序号 项目 考核内容 分值 扣分标准 扣分 得分 1 准备工作 着装、工作台面整理 6 仪容、着装不整 3 　 用品准备不全，摆放凌乱 消毒及无菌观念 5 消毒方法不当及污染 5 进出针 3 角度、速度不正确 3 出血流畅度及血量 5 未一针见血 2 血量超过2ml 3 止血操作规范 3 操作不当 3 3 乏血小板血浆制备 正确配平样品 4 未配平 4 选择转速3000r/min 8 转速错误 8 离心10min 8 时间错误 8 4 项目测定 加样 8 加样操作和加样量错误 8 预温 8 预温时间不得当 8 加试剂 8 量错误 8 测定 8 测定错误 8 5 结果报告 结果报告规范 4 结果报告不规范 4 结果在范围内 4 超出范围 4 6 文明操作 操作完成后台面的处理 2 摆放无序，用物随意放 2 将使用过的一次性物品弃入污物缸或指定位置 4 使用过的一次性物品未放入污物缸 4 仪器的保护 5 损坏仪器 5 注意生物安全防护 4 划伤手和血标本外流等 4 7 完成时间 不延时，超过规定时间5分钟，终止比赛 每超时1分钟 ，倒扣2分 8 合计 100 100 现场裁判签名： 结果评分裁判签名： 复核裁判签名： 现场裁判长签名： _________ 选手编号：______工位号： 标本号： 比赛日期：2014年 月 日 午 时 分 ……………………………密……封……线……内……不……要……答……题………