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对椎基底动脉延长扩张症研究 ; 椎基底动脉延长扩张症(VBD)是目前正处于研究和探索阶段的较为罕见的颅内血管变异性疾病。由于VBD发病率低,起病隐匿,延长扩张的椎基底动脉造成对邻近颅神经、脑干的压迫及相应供血区域的脑缺血、脑出血、脑积水等改变,使其临床表现复杂多样,易造成漏诊、误诊。文章就VBD的研究进展做一综述,以提高临床医生对颅内血管变异性疾病的认识。; 历史回顾; 基底动脉的形态变异很大,据报道[1]直形占25%,S形占16%,各种迂曲形占60%,而有关其异常的标准及概念曾十分混乱。曾被称为巨大延长的基底动脉瘤畸形、血管曲张样动脉瘤、椎基底动脉延长迂曲、巨大延长扩张、梭形动脉瘤、椎基系统迂曲、动脉瘤样畸形及巨长基底动脉变异等。直到1986年Smorker WR等[2]在对20例椎基底动脉异常和126例正常人的CT进行分析后,根据血管病变的特点将其命名为VBD,并逐渐被国内外学者接受。; 病因及病理机制; 正常情况下,椎动脉在穿过硬膜入颅处,动脉中膜及外膜弹力层缺失,而颈内动脉在入颅时弹力层没有变化。病理学检查发现,椎基底动脉延长扩张处中膜明显变薄,内弹力层纤维断裂。因此,有作者认为椎基底动脉延长扩张症与动脉壁弹力层发育不良有关,在动脉粥样硬化作用下加速了疾病的形成[3]。VBD的病因目前尚未明确。主要考虑与先天性、后天性因素或两者兼而有之。先天性发病因素多与导致内弹力