压力人生情绪管理与健康促进_培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 憂鬱症的流行病學 終生盛行率：5-12%(男性) ，10-25%(女性) 點盛行率： 2-3%(男性) ，5-9%(女性) 性別比率：男：女 約 1:2 憂鬱症的表現—情緒方面 鬱悶、悲哀、愁苦、缺乏興趣、不快活，但有些人會出現煩燥不安、易怒、甚至有敵意。 憂鬱症的表現—認知及思想方面 出現悲觀、灰色意志、無能、無望與無助感、自責、死亡意念、自殺意念、思考緩慢、罪惡及自我懲罰之妄想及幻覺。 憂鬱症的表現—生理方面 性興趣降低、食慾降低、睡眠障礙、體力降低。疲勞、失眠、腸胃不適、持續的頭痛及背痛等等。 憂鬱症的表現—行為方面 說話少且音調低、速度慢、動作少且慢、嚴重時僵呆，但有時出現激躁行為，甚或自殺行為。 重鬱發作(DSM-IV)(1) 至少兩週期間內，同時出現下列症狀五項(或五項以上)，且呈現由原先功能的改變；(1)憂鬱心情、(2)失去興趣或喜樂此兩項症狀至少應有其中之一 憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由主觀報告(如感覺悲傷或空虛)或由他人觀察(如看來含淚欲哭)而顯示。 重鬱發作(DSM-IV) (2) 在所有或幾乎所有的活動，興趣或喜樂都顯著減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有(可由主觀報告或由他人觀察而顯示)。 非處於節食而明顯體重下降，或體重增加(如：一個月內體重變化量超過5 %)；或幾乎每天都食慾減少或增加。 幾乎每日失眠或嗜睡。 幾乎每日精神運動性激動或遲滯(可由他人觀察得到，而非僅主觀感受不安定感或被拖滯感) 。 重鬱發作(DSM-IV) (3) 幾乎每日疲累或失去活力。 幾乎每日有無價值感或過份，或不合宜的罪惡感(可達妄想程度)(並非只是對生病的自責或罪惡感) 。 幾乎每日思考能力或專注能力減退、或無決斷力(indecisiveness)。(由主觀陳述或經由他人觀察而顯示) 反覆想到死亡(不只是害怕自己即將死去)、重複出現無特別計畫的自殺意念、有過自殺嘗試、或已有實行自殺的特別計畫。 重鬱發作(DSM-IV) (4) 此症狀不符合混合發作的準則。 此症狀造成臨床上重大痛苦或損害社會職業或其他重要領域的功能。 此障礙並非由於某種物質使用(如：藥物濫用、臨床用藥)或一種一般性醫學狀況(如甲狀腺功能低下症)的直接生理效應所造成。 重鬱發作(DSM-IV) (5) 此症狀無法以傷慟反應作更佳解釋。意即在所愛的人死亡之後，症狀持續超過兩個月以上，或症狀特徵為：顯著的功能損害、病態地專注於無價值感、自殺意念、精神病症狀或精神運動性遲滯。 抗憂鬱劑(1) 第一代—非選擇性單胺再吸收抑制劑 Amitriptyline (Laroxyl) Clomipramine (Anafranil) Imipramine (Tofranil) Doxepin (Sinequan) Maprotiline (Ludiomil) 抗憂鬱劑(2) 第二代—選擇性血清素再吸收抑制劑 Fluoxetine (Prozac) (百憂解) Paroxetine (Seroxat) (克憂果) Fluvoxamine (Luvox) (無鬱寧) Citalopram (Cipram) (舒憂) Sertraline (Zoloft) (樂復得) 抗憂鬱劑(3) 第三代 Mirtazapine (Remeron) (樂活憂) Venlafaxine (Efexor) (速悅) Milnacipran (Ixel) (鬱思樂) 第四代：？？？ 謝謝聆聽 發現快樂 感受快樂 祝大家健康 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 壓力人生情緒管理與健康促進 台中醫院精神科 蔡宏明醫師 壓力與壓力源 壓力（反應）是指內外在事件或變化，已超過個人能力所能負荷，而帶來認知、情緒或生理不適的感覺。 壓力源是指引起壓力反應的任何刺激，可以是內在的，也可以是外在的。 壓力源可分為如下： 心理 社會 生理 壓力的來源 身體（生理）層面： 感冒、病痛、癌症、腦血管病變…等身體之不適 心理層面： 性格特點、焦慮、忌妒、好勝、自卑、內在衝突…等 社會及環境層面： 家庭、學校、朋友、工作、婚姻、人際關係、社會標準、噪音…等 壓力引發的三種常見的情緒反應 壓力的感受若是壓迫性、不確定性、危險性的，會產生焦慮、緊張的反應。 若是失落的感受，如得癌症離婚考試不及格等，會有失落感，其情緒反應則為憂鬱。 若是挫折的感受，如大專聯考落榜時造成挫折感，其情緒反應則為憤怒。 壓力、認知、情緒三部曲 壓力源 危險 挫折 失落 認知評價 焦慮 憤怒 憂鬱 情緒反應 壓力與認知 壓力之所以為壓力，最基本的步驟是經由認知評價（Appraisal），亦即經由認知解釋。