血常规检查_培训课件.ppt

* —— —— * —— —— * 白细胞中体积最大细胞，具吞噬功能。 * 疟疾、结核 单核细胞白血病 * 将抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中，由于红细胞的比重较大受重力作用而自然下沉，正常情况下下沉十分缓慢，常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称ESR，简称血沉。 红细胞沉降率 * 参考值：魏氏（Westergren）法 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h 血沉减慢：意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等。 * 血沉增快 生理性增快：妇女月经期、妊娠3月以上、60岁以上的高龄者等。 病理性增快：①各种炎症②组织损伤及坏死③恶性肿瘤④高球蛋白血症⑤贫血⑥高胆固醇积压症等。 * （一）贫血性疾病检查 （二）出血性疾病检查 二、血液其他检查 * 贫血性疾病检查 1、红C比积(HCT)测定 [标本采集] 静脉血2ml+0.4%草酸盐抗凝，立即送检。 [正常值]：M：0.40-0.50L/L F：0.37-0.48L/L [临床意义] HCT↑：临床上测定脱水病人HCT，了解血浓缩程度，作为计算补液参考。 HCT↓：见于各种贫血：再障、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。 * 2、网织红计数(Ret)是晚幼红与成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞，可反映骨髓红细胞增生情况。 [正常值] 成人： 0.5-1.5% 新生儿：2-6% [临床意义]作为贫血治疗的疗效观察及治疗性试验的观察指标 ①↑表示骨髓红系增生旺盛：如溶血性贫血、失血性贫血。 ②↓表示骨髓造血功能低下：再障 * 出血性疾病检查 1、毛细血管脆性试验(束臂试验) 脉压带 压力 8min 直径5cm 正常人＜10个新出血点 束臂试验（+）＞10个新出血点 临床意义： 血管壁病变：过敏性紫癜、毛细血管扩张症。 pt↓: ITP、再障。 药物：抗血小板药物过量使用。 * 2、血小板计数(plt) 70%存在于血中，30%在脾pt池中。 双凸扁盘状 * ［正常值］：(100-300)×109/L ［临床意义］： ①减少：pt＜100×109/L（pt＜50×109/L有出血症状） pt生成障碍：再障、骨髓瘤 　pt破坏过多：ITP、脾亢、恶性淋巴瘤 Pt分布异常：脾肿大、大量输库血 ②增多：pt＞400×109/L 原发性↑：慢性粒细胞白血病、真性RBC增多症 反应性↑：急慢性炎症、应激 * 3、出血时间(BT) 皮肤毛细血管破损出血到自然止血 　　正常： 1-4分钟(Duke’s法) 延长：＞1-4分钟，意义同束臂试验 4、血块退缩试验(CRT) 血液凝固后，血小板伸出伪足附于血栓并收缩 　　标本：静脉血1ml于干燥试管内。 　　正常：1/2-1h开始退缩，24h内完全退缩。 　　异常：退缩不良见于pt减少 * 5、凝血时间(CT)：血液离体后在纤维蛋白作用下凝固，主要反映内源性凝血过程 标本：静脉血3ml分别注入3支干燥试管内，记录即刻时间送检。 [正常值] 试管法：4-12min 玻片法：2-5min ①增长： 凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显缺乏：血友病甲、乙、丙。 纤维蛋白原(因子Ⅰ)、凝血酶原(因子Ⅱ)减少：严重肝病。 抗凝药物：肝素、双重豆素、阿司匹林。 ②降低： 血液高凝状态，见于DIC早期、血栓性疾病。 * 6、凝血酶原时间测定(PPT或PT) 测定外源性凝血因子数量、功能 [标本采集]：静脉血２ml抗凝管立即送检。 [正常值]：11-13s [意义]：同CT 7、血浆鱼精蛋白副凝试验(PPT或3P) 　检验血中可溶性纤维蛋白复合和降解产物，了解有无纤溶亢进现象。 　[标本]：同PT 　[参考值]：阴性 　[意义]：阳性是纤维蛋白溶解标志，如DIC早期 * 谢谢大家 * * 光镜下，根据胞质有无特殊颗粒，可将其分为有粒和无粒。有粒又根据颗粒的嗜色性，分为中性粒、嗜酸粒和嗜碱粒。无粒有单核和淋巴细胞。 * * 中性粒细胞核的形态有的呈腊肠状，称杆状核；有的呈分叶状，叶间有细丝相连，称分叶核。 中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13，核象变化可反映某些疾病的病情和预后。 * 核左移：杆状核粒细胞增多或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。 常见于感染（化脓菌）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。 * 核右移：中性粒细胞的