胸外科常见疾病,术后体位要求及意义_培训课件.pptVIP

（4）鉴别诊断 早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。 （5）治疗 分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。 对于食道癌的治疗，目前仍以手术治疗为主。 二、胸外科术后体位要求及意义 上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬 上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬 上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬 上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬 上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬 上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬 上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬 上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬 上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬 胸外科常见疾病，术后体位要求及意义 科室:10F胸外科 姓名：黄 群 一、胸外科常见疾病 1、气胸 （1） 定义：胸膜腔积气称为气胸。 闭合性气胸 （2）分类 开放性气胸 张力性气胸 局限性气胸：需注意与肺大泡鉴别，尤其是老年人。 （3）按轻重分类 （4）气胸影像学资料 （5）临床表现及处理措施 闭合性气胸：轻者患者可无症状， 较重者突 发患侧胸部疼痛，伴胸闷、气短，且症状逐 渐加重，严重伴呼吸困难。行胸腔穿刺或胸 腔闭式引流术治疗。 开放性气胸：空气自由出入胸腔，导致纵膈 摆动，严重者出现循环衰竭危机生命，紧急 处理。措施为将 开放性气胸转变为闭合性气 胸，使用无菌敷料如凡士林纱布，纱布，棉 垫或清洁器械如塑料袋，衣物等制作不透气 敷料，在伤员用力呼气末用力封盖伤口。转 运伤者时出现呼吸困难，应在伤员呼气时开 放覆盖敷料，排除高压气体 （5）临床表现及处理措施 张力性气胸：可迅速致死 的危机重症，表现为严重 或极度呼吸困难、烦躁、 意识障碍、大汗淋漓、发 绀等。抢救措施：迅速采 用粗针头穿刺胸膜腔减压， 排除高压气体。 2、肋骨骨折 （1）分类： 单根肋骨骨折 多根肋骨骨折 多根多处肋骨骨折（反常呼吸运动） （2）常见部位: 4～7肋。 （3） 病因： 直接暴力:骨折向内弯曲 间接暴力:骨折向外弯曲 病理性骨折 （4）影像学资料 （5）处理措施 闭合性单根肋骨骨折： 镇痛（口服、针剂、肋间神经阻滞） 清理呼吸道分泌物（充分镇痛基础上化痰药物及雾化吸入治疗） 胸廓固定（胸带、胶布） 防治并发症（血胸、气胸、肺炎等） （5）处理措施 闭合性多根多处肋骨骨折： 镇痛：（口服、针剂、肋间神经阻滞） 固定：1、局部加压包扎固定 2、胸廓牵引固定 3、切开内固定 清理呼吸道分泌物：气管插管、气管切开 防治并发症：（血胸、气胸、肺炎等） 肋骨骨折固定 3、肺癌 （1）定义：大多数发生于各级支气管粘膜及其腺体的上 皮细胞，亦称支气管肺癌，临床上则通称为 肺癌。 （2）病因：吸烟：绝对相关性。 污染：雾霾、室内装修污染、新车污染、油 烟天然理石，氡含量。 人体内在因素：基因学说、免疫状态、家族 易感性、遗传因素、肺部慢性感染（ 陈旧性结核，瘢痕癌）。 （3）分型 中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管 以上，位置靠近肺门。 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部