性病疫情报告影响因素调查结果分析_培训课件.pptx

性病疫情报告影响因素调查结果分析内容背景调查方案制定与实施调查方法结果讨论建议背景梅毒和淋病疫情流行趋势 —“剪刀差”现象梅毒和淋病发病趋势全国梅毒和淋病发病趋势我省梅毒报告疫情趋势隐性梅毒二期梅毒胎传梅毒三期2004-2015年我省淋病报告发病率调查方案制定与实施设计思路 问题：近年核查发现梅毒分期错误严重，40%－70%一期梅毒、20%－40%二期梅毒由隐性梅毒错报所致原因：住院、术前、孕产检查等无症状的梅毒筛查阳性的“隐性梅毒”，错诊错报为一期或二期梅毒提示：隐性梅毒错分为一期与二期梅毒可能是影响疫情变化的关键因素。如果去除该因素是否可揭示梅毒真实发病趋势？全国综合医院、皮肤专科医院一期与二期梅毒之比全国皮肤性病专科医院梅毒报告数变化设计思路皮肤科报告的梅毒病例基本不存在梅毒分期错报的问题如果能分别收集综合医院皮科、非皮科报告的一期、二期、隐性梅毒病例，医疗机构梅毒血清筛查数量及阳性数，可揭示梅毒疫情的真实趋势和影响因素设计思路非皮肤科住院部报告的一期、二期梅毒基本是隐性梅毒，不能用于反映发病趋势以皮肤性病科报告的一期与二期梅毒反映梅毒实际发病趋势以医疗机构开展梅毒血清筛查数量的变化来分析对梅毒疫情报告的影响淋病报告疫情的变化也受医疗机构实验室检测工作的影响，如果收集医疗机构开展的淋病实验室检测数据，可分析淋病疫情的变化趋势和影响因素调查方法调查地区的选择抽样方法：按比例分层抽样方法，兼顾重点地区，确保能反映全省现状从全省选择 部分县区开展调查，占全省县区总数的68.89%调查医疗机构的选择 在调查的县区内，选择开展梅毒病例报告、设有皮肤性病科的二级以上医疗机构调查调查175家医疗机构2010－2014年5年数据均完整的医疗机构164家，占93.71%调查内容 分科室梅毒分期报告数：2010-2014 年医疗机构皮科和非皮科（包括皮科之外的门诊科室、住院部）报告的一期、二期、三期、隐性梅毒病例数量梅毒筛查数：2010-2014 年医疗机构实验室梅毒筛查数量、阳性结果、阳性者所占比例淋病检测数：2010-2014 年医疗机构实验室淋病检测数量、阳性结果、阳性者所占比例结 果（一）调查医院梅毒疫情报告总体情况 年份调查医疗机构数量调查医疗机构报告数全省报告数占全省比例%2010175320305031163.66 2011175294134504965.29 2012175235543519466.93 2013175231453258271.04 2014175250783402873.70 年均增长%—-5.93-9.31—（三）调查医院按科室一期与二期报告情况年份医疗机构数一期二期一期与二期合计皮科非皮科皮科非皮科皮科非皮科2010175530777076322189711629960420111755421656358561763112778326201217534004875571017249110659920131752837367452371689807453632014175236733315355184177225172年均增长%－-18.28 -18.92 -4.07 -0.75 -9.73-14.34调查医院按科室一期、二期报告病例变化年均增长-9.73%年均增长-14.34%（四）调查医院按科室一期和二期报告病例数之比 年份皮肤科非皮肤科合计一期二期一期/二期一期二期一期/二期一期二期一期/二期2010530763220.84 770718974.06 1301482191.58 2011542158560.93 656317633.72 1198476191.57 2012340057100.60 487517242.83 827574341.11 2013283752370.54 367416892.18 651169260.94 2014236753550.44 333118411.81 569871960.79 调查医院按科室一期和二期报告病例数之比（五）调查医院梅毒筛查情况 年份医疗机构数筛查数梅毒螺旋体血清试验非梅毒螺旋体血清试验两类试验阳性数阳性率%阳性数阳性率%双阳数双阳率%20101751355657660814.87 464464.13 343282.53 20111751748845814184.66 547504.14 398202.28 20121752206628996234.51 585803.51 427621.94 201317526955181195674.44 667713.34 492761.83 201417529682161275634.30 722453.19 519211.75 年均增长%21.64 17.87 —— 11.68——10.90 ——调