性激素检测项目临床应用_培训课件.ppt

促肾上腺皮质激素,也叫促皮质素(ACTH) 垂体前体分泌的含有39个氨基酸单链多肽。作用于肾上腺皮质，刺激 肾上腺皮质网状带的增生和糖皮质激素（皮质醇）、醛固酮的分泌。 ACTH升高见于 1、原发性肾上腺皮质功能减退症。 2、先天性肾上腺皮质增生。 3、异位ACTH综合征。 ACTH降低见于 1、原发性肾上腺皮质功能亢进症，皮质醇增多症（肾上腺腺瘤、腺癌）。 2、大量应用糖皮质激素治疗者。 皮质醇和ACTH在血中的含量呈昼夜周期性变化： 在清晨含量达到最高峰，随后逐渐下降，到夜间降到最低点。 因此，在分析结果时应了解采血时间。 ATCH的分泌会影响到肾上腺皮质分泌的糖皮质激素（皮质醇）的分泌。同时皮质醇的分泌也会反过来调节下丘脑和腺垂体的功能，而负反馈的调节ACTH的分泌。临床上可以通过检测皮质醇与ATCH的变化，并将两者结合起来进行相关疾病的鉴别诊断。 疾病 皮质醇 ACTH 库欣氏病（垂体瘤） 高 高 肾上腺瘤 高 低 异位ACTH（垂体以外的肿瘤引起，通常是肺部肿瘤） 高 高 阿狄森病（慢性肾上腺皮质机能减退症） 低 高 垂体机能减退 低 低 肾上腺增生 高 低 皮质醇与ATCH的联合检测 We Innovate Healthcare 。 青春期启动时， LH、 FSH首先在夜间分泌，白天的LH7.5IU/L ，FSH4.0IU/L ；性成熟时LH和FSH的昼夜分泌节律消失 排卵前的短时间， LH、 FSH有一个峰性分泌：即排卵峰，LH约为卵泡期基础水平的8倍以上，FSH的上升峰值很少超过30IU/L FSH瘤者主要表现为FSH增高，LH可正常；LH瘤者主要表现为LH明显增高，FSH降低; LH/FSH瘤患者,两者均升高. LH/FSH比例，卵泡期0.82，黄体期1.12 血清中的泌乳素有三种形式：具有生物和免疫活性的单体形式“小”，占多数（80%）；无生物活性的双体形式“大”，占5-20%；只有低生物活性的四聚体形式“大－大”，占0.5-5%。 垂体分泌PRL有昼夜特点：入睡1~1.5小时后，PRL开始上升，早晨5~7时达最高峰，醒后急剧减少，上午10时左右最低，呈脉冲式分泌。 任何应激状态如情绪变化、运动、饮食等，分泌增加。为鉴别应激性或病理性高PRL，应每隔３０分钟采样，共三次。 影响PRL的因素较多，临床上若仅作单次测定，其意义不大，最好在不同日期分别多次检测，其价值方为可靠。 PRL无需通过靶细胞就可直接引起生物效应 高泌乳素血症（男性和女性）是生殖紊乱的主要原因。在怀孕期，受雌激素和孕酮产物升高的影响，泌乳素含量升高，其对乳腺的刺激作用有利于产后哺乳。 高泌乳素血症：PRL升高大于２５ug/L. 高水平的PRL，抑制促性腺激素释放激素释出，导致垂体促性腺激素分泌减少；高水平的PRL也阻止促性腺激素诱导的血清纤溶酶原激活因子上升，导致排卵难以发生；高水平的PRL直接作用于卵巢，影响颗粒细胞功能，孕酮合成减少，引起黄体功能不全 高泌乳素血症可导致育龄妇女不孕，月经失调、闭经、溢乳等一系列症状。 高泌乳素血症见于垂体（垂体增生、垂体催乳素瘤）或下丘脑性（动脉瘤、假性脑瘤）病变、产生异位PRL的非内分泌肿瘤，如肾癌、未分化支气管癌和个别的卵巢癌。 药物作用（雌激素、口服避孕药）、神经刺激（手术、创伤）、乳房疾病（慢性乳腺炎、乳腺癌）、长期哺乳等均可引起PRL升高等可致PRL升高 男性血浆中95%的睾酮由睾丸间质细胞所分泌，其余的来自肾上腺，浓度为6ul/L；在女性，主要由肾上腺分泌，卵巢也能分泌少量，浓度不足0.5ul/L，不足男性的十分之一。血浆睾酮60%与白蛋白结合，40%与SHBG结合。睾酮主要在肝脏灭活，大部由尿排出，少量由胆汁排泄。 睾酮可促进蛋白质合成，使氨基酸分解减弱，呈正氮平衡，这种作用在妇女和儿童表现尤其突出。 各种导致睾酮合成、分泌和代谢紊乱的疾病，均可出现睾酮浓度异常，帮测定血、尿或唾液中的睾酮浓度有助于临床诊断和治疗，对探讨避孕药的药理作用也有重要价值。 睾酮浓度增高见于肥胖、晚期孕妇；睾酮浓度降低见于甲低、骨质疏松、系统性红斑狼疮 主要由卵巢产生，睾丸和肾上腺皮质也产生少量的雌激素。妇女怀孕期，雌激素主要由胎盘产生。 血浆中游离的雌二醇约为5%，其余70%与SHBG结合，25%与白蛋白质结合而运转。 睾酮主要在肝脏经羟化酶的作用而降解为雌三醇和雌酮，一般认为雌二醇是卵巢实际分泌的天然雌激素 雌二醇对蛋白质、糖、脂类、水和电解质平衡平衡，以及对钙磷代谢均有重要影响，对中枢神经和垂体有正、负反馈调节作用。 雌二醇33pmol/L为青春期性腺功能启动启动的标志 主要由卵巢产生，睾丸和肾上腺皮质也产生少量的雌激素。妇女怀孕期，雌激素主要由胎盘产