应用Workbook法对我国梅毒疫情的估计分析_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 应用Workbook法对我国梅毒疫情的估计分析 中国疾病预防控制中心性病控制中心 2014.5.16 南京 研究背景 我国梅毒报告病例数快速上升，重要的公共卫生问题之一 梅毒存在无症状感染、漏查漏诊、患者不就医等原因，实际患病数和发病数远高于报告数 WHO多次组织开展全球STI疾病负担估计（梅毒） 我国连续5次应用Workbook法开展全国艾滋病疫情估计的成功经验 研究目的 了解梅毒流行状况 评估梅毒疾病负担 制定梅毒防治策略 分配梅毒防治资源 评价梅毒防治效果 资料与方法 利用性病艾滋病监测系统已有的人群规模和梅毒感染率数据 具有感染梅毒危险行为的性活跃人群（ 15-49岁年龄组） -女性性工作者（FSW） -男男性行为者(MSM) -性病就诊者 -吸毒者 -孕产妇 -15-49岁年龄组普通人群 人群定义和来源见《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》（2011年3月版） 资料与方法 人群规模，各省采取统一方法估计和汇总地市级的各类人群 -暗娼：普查法；乘数法；成人男性商业性性行为比例或女性成人人口数推算 -吸毒者：“滚雪球”、提名法、乘数法，或公安部门在册登记数和多部门专家估计等 -男男性行为者：提名法或乘数法，或按照城镇或农村成年男性人口的一定比例推算 -性病就诊者：人数来自医疗机构的门诊记录及推算。 -孕产妇：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2011年度报表统计数 -15-49岁年龄组普通人群：各省15-49岁年龄组的常住总人口数减去前5类人群规模数,常住总人口数为《中国疾病预防控制信息系统》所载人口信息 《2011年全国HIV/AIDS疫情估计数据收集和使用指南》 资料与方法 梅毒感染率，判定标准 -非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性 -梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性 数据来源 -HIV哨点监测数据 -性病监测点调查数据 15-49岁年龄组普通人群（除孕产妇外）以当地婚检人群梅毒感染率数据代替 资料与方法 梅毒感染率的合并 各省同一人群有多个梅毒感染率数据，差异较大 Meta分析法 异质性检验 应用随机效应模型计算各监测点感染率数据的加权平均值（合并效应值）及95%可信区间 统计学分析均采用Stata 12.0软件 资料与方法 Meta分析法 异质性检验：若有异质性，随机效应模型 倒方差法，可用于无对照数据 若np、n(1-p)大于5者，数据近似正态分布，采用比例的Meta分析方法 若np、n(1-p) 中任一值或均小于5，应用比数（odds）的Meta分析方法 在应用比数法时，如果某个地区梅毒感染人数为0，则以0.5代替 Jonathan A. C. Sterne. Meta-Analysis in Stata: An Updated Collection from the Stata Journal. Stata press, 2009. 资料与方法 Workbook法,组分法原理 梅毒感染总人数= ∑（某人群规模数×该人群的梅毒感染率） 以省为分析单位 -分别计算各省各类人群的梅毒感染人数 -各省累加得到全国梅毒感染总人数 梅毒感染人数汇总： Excel软件 结果 Meta分析法异质性检验 各省不同监测点同一人群的多个梅毒感染率数据确实存在变异（异质性） 各省五类人群的梅毒感染率估计值和95%可信区间 省 份 FSW人群 MSM人群 性病就诊者人群 合并 效应 值（%） 95% 下限 （%） 95% 上限 （%） 合并 效应值 （%） 95% 下限 （%） 95% 上限 （%） 合并 效应值 （%） 95% 下限 （%） 95% 上限 （%） 北京 1.4658 0.7370 2.8973 12.4335 9.9840 15.3813 7.6775 4.2615 13.4587 天津 1.8984 0.6066 5.7758 24.6197 20.6525 29.0697 17.6681 2.1541 67.6339 河北 0.7668 0.4987 1.1774 4.1686 1.5891 10.4987 0.8749 0.4665 1.6351 山西 1.0965 0.7370 1.6286 7.0633 3.2546 14.6415 0.9452 0.3358 2.6314 內蒙 1.0488 0.5624 1.9455 21.3325 17.9904 25.1242 2.8609 1.5828 5.1174 辽宁 1.2261 0.8417 1.7810 6.1514 4.4617 8.4324