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* * 水在体内主要分布于细胞内和细胞外。细胞内液约为总体水的2/3，细胞外液约为1/3。各组织器官的含水量相差很大，以血液中最多，脂肪组织中较少(表1-9-1)，女性体内脂肪较多，故体内水含量不如男性高。 * * 表1.9 各组织器官的含水量(以重量计) * * 水的平衡 正常人每日水的来源和排出处于动态平衡。 体内水的来源 包括饮水和食物中的水及内生水三大部分。通常每人每日饮水约1200ml，食物中含水约1000ml，内生水约300ml。内生水主要来源于蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢时产生的水。 * * 体内水的排出以经肾脏为主，约占60％，其次是经肺、皮肤和粪便。一般成人每日尿量介于500-4000ml，最低量为300～500ml，低于此量，可引起代谢产生的废物在体内堆积，影响细胞的功能。皮肤以出汗的形式排出体内的水。出汗分为非显性和显性两种，前者为不自觉出汗，很少通过汗腺活动产生；后者是汗腺活动的结果。 * * 水平衡的调节 体内水的正常平衡受口渴中枢、垂体分泌的抗利尿激素及肾脏调节。口渴中枢是调节体内水来源的重要环节。当血浆渗透压过高时，可引起口渴中枢神经核兴奋，激发饮水行为。抗利尿激素可通过改变肾脏远端小管和集合小管对水的通透性影响水分的重吸收调节水的排出。 * * 生理功能 a．构成细胞和体液的重要组成部分 成人体内水分含量约占体重的65％左右，血液中含水量占80％以上，水广泛分布在组织细胞内外，构成人体的内环境。 * * b．参与人体内物质代谢 水的溶解力很强，并有较大的电解力，可使水溶物质以溶解状态和电解质离子状态存在；水具有较大的流动性，在消化、吸收循环、排泄过程中，可加速协助营养物质的运送和废物的排泄。使人体内新陈代谢和生理化学反应得以顺利进行。 * * c．调节体温 水的比热值大，1g水升高或降低1℃度需要约4.2J的热量，大量的水可吸收代谢过程中产生的能量，使体温不至显著升高。水的蒸发热量大，在37℃体温的条件下，蒸发1g水可带走2.4kJ的热量。因此在高温下，体热可随水分经皮肤蒸发散热，以维持人体体温的恒定。 * * d．润滑作用 在关节、胸腔、腹腔和胃肠道等部位，都存在一定量的水分，对器官、关节、肌肉、组织能起到缓冲、润滑、保护的功效。 * * 缺 乏 水摄入不足或水丢失过多，可引起体内失水亦称脱水。根据水与电解质丧失比例不同，分为3种类型。 1.高渗性脱水 2.低渗性脱水 3 .等渗性脱水 * * 高渗性脱水 其特点是以水的丢失为主，电解质丢失相对较少。当失水量占体重的2％-4％时，为轻度脱水，表现为口渴、尿少、尿比重增高及工作效率降低等。失水量占体重的4％~8％时，为中度脱水，除上述症状外，可见皮肤干燥、口舌干裂、声音嘶哑及全身软弱等表现。如果失水量超过体重的8％，为重度脱水，可见皮肤粘膜干燥、高热、烦躁、精神恍惚等。若达10％以上，可危及生命。 * * 低渗性脱水 以电解质丢失为主，水的丢失较少。此种脱水特点是循环血量下降，血浆蛋白质浓度增高，细胞外液低渗，可引起脑细胞水肿，肌肉细胞内水过多并导致肌肉痉挛。早期多尿，晚期尿少甚至尿闭，尿比重低，尿Na+、C1-降低或缺乏。 * * 等渗性脱水 此类脱水是水和电解质按比例丢失，体液渗透压不变，临床上较为常见。其特点是细胞外液减少，细胞内液一般不减少，血浆Na+浓度正常，兼有上述两型脱水的特点，有口渴和尿少表现。 * * 水的需要量 水的需要量主要受代谢情况、年龄、体力活动、温度、膳食等因素的影响，故水的需要量变化很大。 美国FNBl989年第10版RDAs提出：成人每消耗4.184kJ能量，水需要量为1ml，考虑到发生水中毒的危险性极小，水需要量常增至1.5ml/4.184kJ，以便包括活动、出汗及溶质负荷等的变化。 * * 婴儿和儿童体表积较大，身体中水分的百分比和代谢率较高，肾脏对调节因生长所需摄人高蛋白时的溶质负荷的能力有限，易发生严重失水，因此以5ml/4.184kJ为宜。 哺乳期妇女乳汁中87％是水，产后6个月内平均乳汁的分泌量约750ml/d，故需额外增加1000ml/d。 * * * 新添加的一页 蛋白质生理作用 人体组织的基本构成