预防艾滋病、梅毒_培训课件.pptVIP

妊娠梅毒的治疗原则 与非妊娠梅毒治疗原则相同点： 诊断明确，未确诊不能随便治疗，依据不同病期梅毒给予相应的治疗，但禁用四环素，多西环素及米诺环素。 早期诊断，及时治疗，剂量足够，疗程规则。 严格定期随访。 传染源或其性伴侣同时接受检查和治疗。 妊娠梅毒的治疗原则 妊娠早期，治疗是为了使胎儿不受感染。 妊娠晚期，治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈，同时也治疗孕妇。 产前至少要有30天的治疗才能有效的治疗先天性梅毒。 临产前才治疗，则胎儿感染的发生率明显增加。 因此，推荐在妊娠早期和妊娠晚期各治疗一个疗程。 孕妇梅毒的治疗方案 梅毒感染孕产妇治疗首选青霉素 根据孕妇梅毒感染的临床分期，确定适合的亲妹俗治疗方案 对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗； 对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立即给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。 孕妇梅毒的治疗方案 对临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。 在孕产妇治疗期间应进行随访，若发现再次感染或复发，应立即再开始一个疗程治疗 母体治疗梅毒可影响胎传梅毒的进展，而一旦发展至胎儿肝肿大和腹水阶段，则母体治疗对胎传梅毒进展影响不大 孕妇梅毒的治疗方案 普鲁卡因青霉素G80万单位/日，肌注，连续10天（早期）/20天（晚期） 要求早孕一疗程，晚孕一疗程。治疗后每月做一次定量USR或RPR，了解有无复发或再感染。 苄星青霉素240万单位/次，1次/周，肌注，共2--3次。疗程监测同上 孕妇梅毒的治疗方案 替代方案： 1可用头孢曲松1g/d，肌肉注射或静脉给药，连用10天； 2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗，500mg，qid，poX15d。 早期梅毒 连服15天 二期复发及晚期梅毒 连服30天 妊娠合并梅毒是否终止妊娠？ 经规范治疗，能控制早产、死胎、死产，新生儿先天梅毒明显降低，但不能杜绝先天梅毒，有16.1%以上儿童感染。 25周以后治疗者，宫内感染的概率高达46.4% 从接受治疗到分娩的时间少于30天，则先天梅毒发生的机率极高 妊娠合并梅毒者怎样取得最好妊娠结局？ 孕前即有正规的驱梅治疗，当RPR1：4时再妊娠 早孕期梅毒筛查，早、晚孕各规范治疗一疗程，90%以上可取得良好结局。 高危人群在孕晚期须再次筛查 如乳房没有皮损，哺乳不传染梅毒 妊娠合并梅毒治疗后随访 随访：分娩前每月一次，包括临床和血清学试验，早期梅毒，其滴度下降要求≥4倍。其他类型的梅毒，其滴度至少保持原水平或下降至≤1:4。 如3个月内血清反应素滴度不下降2个稀释度（如1:16到1:4，即4倍），或上升2个稀释度，应予复治。 妊娠合并梅毒治疗后随访 分娩后血清RPR检测：第一年，每3个月检查一次，以后每半年检查一次，随访3年。 神经梅毒脑脊液检查：治疗后第三个月作为第一次，以后每6个月复查一次，直到脑脊液正常，此后，每年复查一次，随访三年。 梅毒感染母亲所生新生儿的预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤 体重，分双臀肌肉注射。 怎样看新生儿的梅毒血清反应 母血抗体可在婴儿体内存留生后15个月，如婴儿未感染，出生时接受母体抗体，RPR阳性，４－６个月应逐渐转为阴性。 如婴儿感染，可出生时RPR阳性，以后一度转为阴性，又再次呈阳性。或RPR持续阳性。 因此，出生时血清反应结果不尽可靠，应１－２月复查一次，如婴儿感染梅毒，一般４个月内可见抗体滴度上升或出现体征。 乙肝概述 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一传染病。 主要病变为干细胞变形坏死以及肝脏间质炎性浸润，以乏力.纳差.恶心.呕吐.厌油.腹泻.腹胀.肝区疼痛.肝肿大及肝功能异常为主要临床表现 乙肝概述 在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第二位（导致80%以上肝癌） 乙肝的传染源主要是急性和慢性乙肝病人及HBV携带者 主要传播途径有母婴传播.性传播.医源性传播 未免疫人群普遍易感，主要是新生儿和未受HBV感染人群 防治策略 传染源： 建立监测系统，报告乙肝病例 病人隔离治疗和消毒 严格筛查献血 乙肝病例.HbsAg携带者的管理 防治策略 传播途径： 阻断母婴传播 开展健康教育和健康促进 加强饮食.公