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（2）卵巢 妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育停止。 卵巢出现妊娠黄体，产生雌激素及孕激素， 以维持妊娠继续。 黄体功能于孕10周后由胎盘取代。 第五章 妊娠生理 * （3）外阴和阴道 妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，皱襞增多，pH值降低，有利于防止感染。 大小阴唇色素沉着，同时伸展性增加。小阴唇皮脂腺分泌增多。 * 2.乳房的变化 妊娠早期开始增大，充血明显 孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感 乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起 妊娠期无乳汁分泌，大量雌孕激素抑制乳汁生成 正式分泌乳汁需在分娩后新生儿吸吮乳头时 第五章 妊娠生理 * 3.循环系统变化 心尖搏动左移1～2cm 心浊音界稍扩大 心排出量增加， 32～34周达高峰 容易妊娠仰卧位低血压综合征 易发生下肢、外阴静脉曲张和痔 第五章 妊娠生理 * 4.血液系统的改变 循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，维持此水平直至分娩 出现血液稀释 血浆平均增加1000ml 红细胞平均增加450ml 第五章 妊娠生理 * 红细胞 血红蛋白值约为110g/L 血细胞比容0.31～0.34 孕妇储备铁0.5g，易缺铁 妊娠中、晚期开始补充铁剂 第五章 妊娠生理 妊娠期血细胞变化 白细胞 妊娠7～8周开始轻度增加 妊娠30周达高峰（5～12） ×109/L 主要为中性粒细胞增多 单核细胞和嗜酸粒细胞无改变 * 5.泌尿系统的变化 妊娠期肾脏略增大 肾血浆流量增加35% 肾小球滤过率增加50% 受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加 夜尿量多于日尿量 孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎 第五章 妊娠生理 * 6.消化系统变化 齿龈肥厚，充血，齿龈易出血 贲门括约肌松弛，胃内容物逆流，产生胃烧灼感 胃液游离盐酸及胃蛋白酶分泌减少，胃排空时间延长出现上腹部饱满感 肠蠕动减弱出现便秘,常引起痔疮 第五章 妊娠生理 * 7.呼吸系统的变化 肺活量无明显改变 潮气量增加40%；残气量减少20% 肺泡换气量约增加65% 上呼吸道黏膜增厚，轻度充血水肿，易发生上呼吸道感染 第五章 妊娠生理 * 8.内分泌系统的变化 腺垂体在妊娠期间增大1～2倍 促性腺激素(Gn)受抑制分泌减少，故妊娠期间卵巢不发生排卵 PRL随妊娠进展逐渐增量，为产后泌乳作准备 肾上腺、甲状腺功能均有轻度增强 * 9.新陈代谢的变化 妊娠13周起体重平均每周增加不超过350g 妊娠足月时体重平均增加12.5kg 妊娠期孕妇对糖、脂肪及蛋白质的需要量增加 胎儿与母体需要大量的钙、磷、铁等 第五章 妊娠生理 * 10.皮肤变化 在面颊、乳头、乳晕、腹白线及外阴等处皮肤色素沉着 妊娠黄褐斑，分娩后渐减退，但有时不能完全消失 妊娠纹，见于初产妇 * 11.骨骼、关节及韧带的变化 骨质在妊娠期间一般无改变，仅在妊娠次数过多、过密又不注意补充钙质及维生素D时，能引起骨质疏松症。妊娠后期部分孕妇自觉腰骶部及肢体疼痛不适，可能与松弛素使骨盆韧带及椎骨间的关节、韧带松弛有关。 * 妊娠分期 早期妊娠：妊娠12周末以前。 中期妊娠：妊娠13-27周末。 晚期妊娠：妊娠满28周及其后。 足月妊娠：妊娠37-41周末。 过期妊娠：妊娠满42周及其后。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 人民卫生出版社有限公司 三、妊娠生理 1 受精及受精卵发育、输送与着床 2 胎儿附属物的形成及其功能 3 妊娠期母体的变化 * （一）受精及受精卵发育、输送与着床 妊娠（pregnancy）——胚胎和胎儿在母体发育 成长过程 成熟卵子受精——妊娠开始 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止 妊娠全过程——40周（280日） * 精子获能 精子获能 受精 着床 当精液射入阴道内,精子离开精液经宫颈管进入宫腔,与子宫内膜接触后,子宫内膜白细胞产生α、β淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”。此时的精子具有受精能力,称精子获能。 男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为受精。 受精发生在排卵后的12小时内。 整个受精过程约需24小时。 受精部位：通常在输卵管壶腹部。 晚期胚泡植入子宫内膜的过程。 受精第4日，早期胚泡进入宫腔,受精第5～6日早期胚泡透明带消失，继续分裂发育,晚期胚泡形成,受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为受精卵着床,也