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中药学 第二十一章 安神药 第二十一章 安神药 概念：以安定神志为主要作用，治疗神志失常的药物。 性能：质重或甘润；入心、肝经。 功效：重镇安神：多兼平肝潜阳或清热； 养心安神：多兼滋养阴血或祛痰、解郁。 按： 现代研究本类药的药理作用有： ⑴镇静催眠；⑵抗惊厥；⑶降温。 适应证：心神不安。具体可分为虚、实两种： 虚证：心气虚、心阴虚、心血虚引起。症状为心悸怔忡、失眠多梦、健忘等，可兼见头晕目眩、面色无华、盗汗、倦怠、手足心热、遗精等。 实证：心火亢盛、肝郁化火、肝阳上亢、痰火扰心等引起。症状为烦躁易怒、失眠、神昏谵语等，多兼见惊风抽搐、癫痫狂发作等。 配伍：阴血虚少——补益阴血药； 肝阳上亢——平肝潜阳药； 肝郁气滞——疏肝解郁药； 肝风内动——熄风止痉药； 心火、心热——泻心火、清心热药； 有痰——祛痰药。 分类：重镇安神药；养心安神药。 注意： ⑴金石类药不可久服，并适当配伍健脾养胃药。 ⑵毒性较大者注意用量用法。 第一节 重镇安神药 本类药来源均为金石、贝壳等质重坚硬之品。以“重能镇怯”，适用于心神不安之实证，但也可作为辅助药用于某些虚性病症。 朱砂 来源：硫化物矿物（HgS)辰砂的矿石。别名：丹砂、赤丹、真朱等。按：今有人工朱砂，系以水银、硫黄为原料加工而成，名为“灵砂”；又有“银朱”，加工方法同前，惟微量成分有异。 炮制：水飞。 性能：甘，寒。归心经。 功效：镇心安神，清热解毒。 本品质重镇怯，性寒清热，以清、镇为功。可重镇安神、清泻心经火热，并可清解热毒。 应用：1、心神不安，心悸烦躁失眠——心火亢盛者尤宜。 2、热病惊风、神昏及癫痫。 3、疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。 其他：①目暗不明；②用作丸剂外衣——防腐、安神。 用量用法：0.3～1克。入丸散剂或冲服。 使用注意：忌火煅；不宜多服、久服；肝肾功能异常者慎用；忌在铝器中研磨。 磁石 来源：磁铁矿的矿石。主要成分为四氧化三铁，由３１％的氧化亚铁和６９％的三氧化三铁组成。别名：慈石、玄石、元武石、吸铁石、吸针石等。 炮制：生用；火煅醋淬。 性能：咸，寒。归心、肝、肾经。 功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。 　　本品质重性寒，可入心经重镇安神，入肝经镇潜浮阳。又可入肾经滋阴，聪耳明目、纳气平喘。总以镇降潜纳为长。 应用：１、阴虚阳浮之心悸、烦躁失眠、癫痫。 ２、阴虚阳亢的眩晕头痛。 ３、肝肾阴虚，目暗耳聋。 ４、肾虚喘息。 用量用法：１０ ～３０克。多入丸散；入汤剂先煎。 注意：脾胃虚弱者慎用。 龙骨 来源：古代大型哺乳动物的骨骼化石。按：分为五花龙骨（花龙骨）、龙骨（白龙骨）两种。 炮制：生用；煅用。 三趾马 甘肃合水县出土的黄河古象化石 花龙骨 龙齿 性能：甘、涩，平。归心、肝、肾经。 功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。 　　本品质重镇怯，性平偏寒而潜镇肝阳，味涩可收敛下焦肝肾精气。 应用：１、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂、健忘。 ２、肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒。 ３、精气滑脱诸证——遗精、遗尿尿频、带下、崩漏、虚汗脱焊、泄泻痢疾、出血。 其他：疮疡溃后不敛；烫火伤等。 用量用法：１５ ～３０克。入汤剂先煎。安神、平肝生用，收涩煅用。 附：龙齿——为牙齿化石。安神效果优于一般龙骨。 琥珀 来源：古代松科植物树脂在地下年久凝成的碳氢化合物——化石。别名：虎珀、虎魄、江珠等。陶弘景：“旧说云：是松脂沦入地，千年所化，今烧之亦作松气。俗有琥珀中有一蜂，形色如生。〈博物志〉又云：烧蜂窠所作。恐非实，此或当蜂为松脂所粘，因坠地沦没尔。” 炮制：生用。 功用疏要：本品甘平，功能镇惊安神、行血散瘀、利尿通淋，而以镇惊利尿为长。用于心神不安、惊风、癫痫，瘀血经闭、痛经、癥瘕、跌打损伤及淋证、癃闭、水肿。 第二节 养心安神药 本类药均为植物，且其中部分为种子，以甘润补益为性能特点，通过滋养阴血，或兼化痰、解郁等途径安定神志。临床用于心阴虚、心肝血虚、心肾不交、肝气郁结、痰阻心窍等因所致虚性心神不安。临床宜酌配滋阴、养血、祛痰、疏肝解郁等药同用。 酸枣仁 来源：鼠李科乔木或灌木植物酸枣的种子。别名：枣仁、酸枣核、山枣、野枣。 炮制：生用；炒用。 性能：甘、酸，平。归心、肝、胆经。 功效：养心益肝，安神敛汗。 本品甘可补益心肝阴血，尤善补肝血而安神；酸可敛营阴而止汗，具有内补外敛的特点。 应用：1、心肝阴血亏虚，心悸失眠。 2、虚汗。 其他：①梦游症——配浮小麦、生地、甘草、桂圆、郁金、远志、川贝、大枣等；