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呼吸内科护理风险的应对研究
【摘 要】目前呼吸系统疾病的患病人数有增无减,住院人数相应增加。呼吸内科护理是治疗呼吸系统疾病不可或缺的一部分,与病人的恢复状况息息相关。为了尽量避免呼吸内科护理中存在的风险并找到规避风险的对策,笔者总结多年呼吸内科护理经验,并运用于临床,发现合理的内科护理有助于增进护患关系和谐,促进患者病情恢复。
【关键词】呼吸内科;护理风险;对策
近几年,随着医院通过不断的深化改革和发展,不论是医疗技术水平还是医疗护理水平都有了明显的提高,相对应的是,患者的自我保护意识也在逐步加强,对医院的医疗技术水平和医疗护理水平的要求也更多了。作为接触患者最频繁的医院职工群体,医院护理人员工作的重要性更为突出。
1呼吸内科护理安全隐患问题分析
1.1意外事件类
1.1.1误吸、窒息
呼吸内科老年患者占多数,年龄因素使老年患者肌肉组织减少,结缔组织弹性下降,吞咽速度下降,当有疾病影响时,高龄老人的吞咽功能更容易失代偿。研究报道称住院高龄老人中误吸的发生率为57.9%。再加上部分老年患者曾有脑梗死病史,吞咽肌功能不同程度降低,进食时易呛咳,极易造成误吸,甚至窒息。咯血患者如无力咳嗽,或情绪高度紧张、屏气,当一次性咯血量大时,极易出现窒息而危及生命。
1.1.2管道脱落
气胸、胸腔积液患者因病情需要必须使用胸腔闭式引流,如果出现局部固定不当、过度牵拉、接口处松动等易导致管道脱落而出现意外。其他管道如胃管、导尿管、气管插管、气管切开套管等,都可能因各种意外出现计划外拔管。
1.2护理人员的因素
1.2.1技术方面
护理人员业务知识缺乏、工作经验不足,各种医疗新技术对护理人员知识结构和护理操作水平提出了新的、更高的要求。
1.2.2护理操作执行不严谨
在护理操作过程中不细心,缺乏慎独精神,导致一些护理缺陷的发生。临床第一线的护士大多数是90后的年轻护士,缺乏吃苦耐劳精神和主动护理服务的理念。
1.2.3应对突发事件的综合素质低
低年资护士经验不足,缺乏对突发事件的应急处理能力,在抢救中缺乏预见性,导致工作忙乱无序,且协助能力差。
1.2.4缺乏护患沟通技巧
护理人员工作压力大,易产生烦躁和焦虑情绪,忽略了与患者和家属的有效沟通,不注意服务态度,导致患者和家属产生误解、反感、甚至与患者和家属发生冲突。
1.2.5护理记录存在隐患
抢救患者和护理重病患者时,护理记录不及时、不完整,与医疗病程记录不一致等。
1.2.6护理人员配置不足
紧张的工作环境与人力资源的不足使护士的心理压力增大,服务不到位,患者家属对护理人员的暴力事件发生后,缺乏组织及同行支持等使护理人员产生严重的心理问题。
2干预措施
2.1意外事件防范
2.1.1责任护士负责对患者进行全面的评估,对易呛咳患者进行饮水实验,正确评估患者的吞咽功能,决定患者的饮食种类。若有必要,行鼻饲营养。对存在潜在误吸的风险、可能会发生的变化进行监护,重点交接班,在记录单上进行记录,班班落实。
2.1.2与患者、家属做好沟通,进行防呛咳、误吸的宣教。
2.1.3对年老体弱无力咳痰者,予翻身拍背,也可以雾化吸入,促进痰液的排出。
2.1.4对咯血患者做好宣教,嘱其再次咯血时避免紧张及屏气,轻轻将血咯出。
2.1.5对窒息风险高的患者,床头准备吸引装置。告知家属24h陪护,并在晨会上和全体医师、护士沟通,以加强医务人员对潜在误吸、窒息风险患者的重视和监护。
2.1.6对兴奋、烦躁、谵妄易发生坠床的患者,应采取必要的措施,如使用床拦和束肢带。
2.1.7制定并学习呼吸内科常见意外事件预案:充分考虑呼吸内科可能出现的各种意外,制定详细的处置流程,利用每月业务学习的时间进行情景模拟,严格规范各种流程细节,不断提高护士实际解决问题的能力。
2.2健全、落实各项规章制度是安全护理的关键
2.2.1认真学习各种规章制度和优质护理活动的要求
认真落实核心制度,完善疾病的护理常规,优化、细化护理服务流程,明确岗位职责,完善监督制度,强调护理安全工作的细节管理,加强护理安全工作细节的关注度,使每位护理人员能严格按照规章制度工作,做到对护理安全隐患防微杜渐。
2.2.2科室成立护理质控小组
由护士长和护理骨干组成,按照各项护理质量检查标准,采用不定期检查、经常性提问、典型案例分析等方式进行对护理工作的监督和强化,并按条例给予相应的奖惩。
2.3设立危重患者外出检查登记本
必须规范、完整、准确地记录患者检验结果和报告者的姓名与电话,对检验结果进行复述,确认后再及时准确无误地向医生汇报,使
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