镇痛药49101.pptVIP

二、镇痛药简介 1.定义:是作用于CNS，通过激动阿片受体，在不影响意识和其他感觉（如触觉、听觉、视觉）的情况下，选择性抑制痛觉，消除或缓解疼痛的药物。 镇痛药作用机制脑啡肽神经元 （1）体内存在“抗痛系统” 脑啡肽阿片受体 正常生理状态下，脑啡肽神经元释放脑啡肽 ＋阿片受体 调控疼痛 （2）镇痛药的作用机理 镇痛药 （ ＋）阿片受体激活“抗痛系统”产生镇痛作用阻断痛觉传导 即：①镇痛药与痛觉感受N末梢突触前膜上的阿片受体结合，兴奋受体，减少钙离子内流，使兴奋性P物质释放↓。 ②镇痛药与痛觉感受N末梢突触后膜上的阿片受体结合，使突触后膜超极化，最终干扰痛觉冲动传入脑内，从而产生镇痛作用。 CNS的 阿片受体有四种类型，激动不同类型的阿片受体产生不同的效应。镇痛药对不同类型的阿片受体的亲和力及内在活性也不完全相同。因此，镇痛药作用的强弱和成瘾性也各不相同 [药理作用] 1.CNS作用 ①镇痛作用，1/10吗啡 ②镇静作用，使病人安静容易入睡 ③呼吸抑制作用，能降低呼吸中枢对CO2的敏感性 ④兴奋CTZ，引起恶心、呕吐等 ⑤可以产生依赖性和欣快感 2.对平滑肌的作用 ①对胃肠平滑肌的作用同吗啡，但其作用时间短而弱，故不引起便秘和无止泻作用 ②能引起胆道括约肌的痉挛，升高胆内压但比吗啡弱 ③治疗量对支气管平滑肌无影响，大剂量可收缩支气管 ④不对抗催产素对子宫的兴奋作用，故