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护理质量控制中存在的问题与对策? 护理质量是护理工作的核心，护理质量控制是护理管理的重点，随着医学模式的转变和医疗卫生制度改革的不断深入，对护理服务质量提出了更高的要求，同时也赋予了新的内涵，因此，护理质量控制是护理管理的永恒主题，本文针对我院护理质量控制中存在的主要问题进行分析，并与护理管理者共同探讨解决问题的对策。 ??? 1? 存在的问题 ??? 1.1? 护理管理意识不强，环节质量检查流于形式? 护士长是护理质量控制的关键人物，由于护士长大多是业务能手，接受管理培训少，对质量管理流程不熟悉，缺乏管理知识和管理经验，多数护士长忙于日常管理事务，抓护理质量的时间和精力相对较少，质量管理措施落实不到位，质控检查不仔细，从而严重影响护理质量控制。 ??? 环节质量控制中存在走过场，流于形式的检查，往往疏忽了潜在的安全问题和关键性环节质量问题，对工作中存在的问题，有的护士长未认真分析寻找原因，过多强调客观因素，未及时采取有力的整改措施，致使护理质量控制力度不够，护理工作存在“检查时比不检查时好，平时比节假日好，白天比晚上好”的现象，患者没有真正从督察中得到优质的服务。 ??? 1.2? 健康教育流于形式，告知服务落实不到位? 护士在执行各种治疗操作时，缺乏沟通技巧，未告知患者操作前、后应注意的事项及操作过程中任何配合，未告知患者用药名称、主要作用和注意事项，健康教育未能贯穿到治疗、护理过程中，致使患者对治疗和护理停留于被动接受和盲目状态。 ??? 1.3? 已经建立的护理质量管理制度没有落实到实处，奖罚制度不分明? 医院已经建立了院科二级质控组织和各项护理管理制度，但在质量控制中存在质控人员管理不够大胆，碍于情面，对存在的问题不能与个人的考核及经济利益挂钩，护理人员的自我控制，参与控制的积极性不高，使得护理质量管理制度没有真正落实到位。 ??? 1.4? 分级护理制度落实不到位? 护理工作繁杂，由于各项配套措施不完善，各科护理工作量不均衡，护理工作多忙于基本治疗，床边护理时间相对少，而有的科室为了经济利益，医生下达分级医嘱较随意，有的患者从入院到出院都是一级护理，因此分级护理制度未真正执行。 ??? 1.5? 护士队伍年轻化，“三基三严”训练不到位，应急能力和心理素质差? 随着医院护士队伍的年轻化，年轻护士存在操作及理论水平不高，工作主动性不强，许多护士对护理工作缺乏热情，安于现状，缺乏进取，竞争意识。自学积极性不高，导致急救技术、抢救配合不熟练，观察病情，发现问题和应急能力较欠缺，直接影响到临床护理质量。 ??? 2? 对策 ??? 2.1? 转变观念，增强质量控制意识? 质量控制意识是每个护理管理者都应具备的基本素质，护士长的质控意识、领导艺术、管理能力是护理质量控制工作的重要环节，因此，应采取多种渠道提高护士长管理水平，强化其质控意识，要求护士长将主要精力放在护理工作的质量控制、质量把关上。同时，应反复强化质控的重要性和必要性，使每位护士形成一种自我控制意识和自觉行为。 ??? 2.2? 加强环节质量控制? 护理部每月组织护士长对科室进行护理质量检查，发现问题及时指出，同时，发挥好各科室质量控制小组的作用，随时对科室护理工作进行质控，发现问题及时反馈，提出整改措施，不断改进护理工作质量，这样使护理质量控制工作采取定期与不定期相结合，使护理质量始终处于受控状态。 ??? 2.3? 建科学严谨的护理质量控制流程，提高护理质量? 临床护理活动是一个动态的过程，从患者入院开始，护理活动及相应的护理质量控制也已经开始，从患者入院、住院过程及出院后都应建立分阶段的质量控制流程，根据病情对患者进行护理级别分类，有纠纷倾向者，采取重点质控，针对住院患者的不同阶段、不同类型的患者有其不同的护理活动的重点，并采取相应的质控措施，做到切实落实各项护理措施，保证重点患者的安全，提高护理管理质量。 ??? 2.4? 充分发挥科室质控小组的作用，激励护士全员参与质量控制? 护理质量控制的最终目标是满足患者的需求，提高医院护理服务水平，通过科室质控小组质量控制，针对性地提高护士的基本素质，及时发现工作的薄弱环节，使护士了解自己有待解决的问题，并且决心去改进，用积极的态度参与考核，改变过去在质量控制中的应付、突击、补救行为，将考核标准和内容作为规范，把为患者提供优质服务的基本要求贯穿于临床护理实践的全过程，做到人人参与质量控制，使护理质量控制结果达到真正让患者满意的效果。 ??? 2.5? 加强“三基三严”训练，提高护士整体素质? 护士的整体素质决定医院护理水平的高低，要提高护理质量，首先要加强护士素质的培养，帮助护士提高观察问题、解决问题的能力及应急能力，采用集中学习与自学相结合的方法，鼓励护士参加院内外各种学术活动及各种成人教育，条件允许可短期外出进