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石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册—护理质量管理0第二部分第五章综合服务能力护理质量管理石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册—护理质量管理目 录5.1 护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，落实责任制护理措施。（5 分）................................................... 15.1.1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。各层次护理管理岗位职责明确并实行考核。............. 15.1.2 逐步建立护理垂直管理体系，有相关工作方案...................... 135.1.3 实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓本岗位的职责要求。 ................................................................... 165.2 护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。（5 分）............. 225.2.1 有护理单元护理人员的配置依据和原则，依据护理人员能力、专业特点，合理配置护理人力资源，体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。 ................................................................................................... 225.2.2 有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。............................................................................................................... 255.2.3 对护理人力资源实行人力调配，有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备，有保障实施弹性人力资源调配的实施方案，落实到位。 305.3 根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，病定期评估。（7 分） ..................................................................................... 345.3.1 制定符合医院实际的分级护理制度，护理人员掌握分级护理的内容。............................................................................................................... 345.3.2 科室对分级护理落实情况进行定期检查并有记录。.............. 385.3.3 主管部门对分级护理落实情况进行定期检查、评价、分析，对存在的问题及时反馈，并提出整改建议。............................................... 391石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册—护理质量管理5.4 实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。（9 分） ................................................. 44★5.4.1 医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。 ................................... 445.4.2 优质护理服务病房覆盖率≥50%。 .......................................... 665.4.3 根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理。 ........................................................................................... 685.4.4 有危重患者护理常规，护理措施到位，安全措施有效，记录规范。............................................................................................................... 715.4.5 护士掌握基本护理技术（如静脉输液、口腔护理、测量血压、吸氧等）。......................