十六《素问、痹论》-黄帝内经.pptVIP

《素问·痹论》 [目的要求] 1、掌握“风寒湿三气杂至合而为痹”的病机。 2、掌握行、痛、著痹的病因病机与临床表现。 3、了解五体痹、脏腑痹的分类。 [题解] 　　痹：闭也。指由经络阻滞、营卫凝涩、脏腑气血运行不畅而导致的疾病。 　　本文较系统全面地对痹证的病因、病机、分类、治疗、预后等进行了专门讨论，故名篇。 [原文内容] 一、痹证之病因病机 　病因 外因：风寒湿三气，由表而入，或从　　皮脉筋肉骨五体内舍于脏而为五脏痹， 或循俞穴而入各舍其腑而为六腑痹。 内因：情志、房事内伤五脏精气，饮食不节致伤肠胃，使营卫失调、正气虚衰，成为痹证发生的内在基础，为病之本。 　病机 　　生理上：营行脉内而营养周身，卫行脉外而护卫于外，二者协调则肌腠完固，外邪无隙可入，痹证无从可生。 　　病变时：营卫之气失调，肌表空疏，易招外邪侵袭，邪入更使营卫运行失畅，闭阻不通，及致痹证。 二、 痹证之分类 　　（一）、按病因分类： 　以感受风寒湿邪气之偏胜分痹为三，即行痹、痛痹、著痹。症状特点反映了所感邪气的性质。 　　（二）、按病位分类： 　邪伤皮脉筋肉骨者为五体痹，其症疼痛较轻。 　邪入内脏伤脏腑者为五脏痹与六腑痹。其症状与经脉循行及脏腑功能改变有关。 三、痹证的预后判断 　　一则以邪气性质为依据， 　　二则以邪伤部位之深浅为依据。 　　总以风气胜、邪浅病轻者预后较好，反之预后较差。 四、痹证之治疗 　　针刺大法，总的精神是：据发病部位，循　经取穴治疗，并强调五脏痹以刺其俞穴为主，六腑痹以刺其合穴为主。 五、《内经》论痹 　专论：本文与《灵枢、周痹》 　另有四十余篇涉及痹之内容，以痹命名的病证有五十余种。 　以病因命名：风、寒、湿、热痹。 　以证候特征命名：行、痛、著、周、众、挛、久、大、暴、远、厥、痿痹。 　以发病肢体组织命名：皮、肉、筋、脉、骨、血、足痹。 　以十二经筋分布区域并结合受病时间命名：孟春痹、仲春痹、季春痹等十二种类型的筋痹。 　以脏腑命名：五脏六腑痹。 思考·讨论 　　1、何谓痹？谈谈《内经》痹证的含义及内容？ 　　2、风、寒、湿三痹的病因病机，临床特点是什么？ * * * * * * *