第84章 非感染性关节炎 第1节 骨关节炎《外科学》课件.pptVIP

第84章非感染性关节炎 背景 社会支出 骨关节炎 (osteoarthritis) 骨关节炎常见部位 肩膀 脊椎 手肘 髋关节 手腕及手指 膝盖 脚踝及脚趾 膝 41% 负重大、活动多 易受外伤、劳累、风寒刺激 髋 19% 肘、手的小关节 30% 诊 断 要 点 膝 关 节 女性 64岁 女性 69岁 治疗目的 治 疗 方 法 保守治疗 非药物治疗 药物治疗 手术治疗 非药物治疗 教育 病因分析 （体重 职业 运动方式） 自然病程及危害 治疗规划与预后 社会心理 理疗 适合中度病变 减少负荷 减少活动频率 时间减肥手杖 药 物 治 疗 口服药物 外用药物 关节腔内注射 药物选择原则 病情 炎症不明显 镇痛为主 炎症明显消炎为主 安全性 有效性 毒性NSAIDs对COX的选择性和分类 NSAID的作用机制 镇痛治疗的误区 口服镇痛药为主 忽视外用镇痛药 同类镇痛药联用（NSAIDs联用）增加毒性作用 却不增加疗效 长期使用镇痛药 忽视不良反应 外科治疗 手术治疗适应证 正规保守治疗无效 症状不缓解 功能障碍持续进展 手术方式 关节镜 发病短 力线正常软骨破坏不重 截骨 年轻肥胖 内/