带下病209幻灯片.pptVIP

带 下 病 第二临床医学院妇科刘铭山 补充 定义 带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴全身、局部症状者，称为带下病。 历史沿革 《黄帝内经·骨空论》首见 “带下”之名。 《诸病源候论》专列“带下候”，明确提出带下病之名。 《傅青主女科》列为首篇，并按五色带（白、黄、赤、青、黑）分别论述，并认为“带下俱是湿证”。 病因病机 主要机理：任脉不固，带脉失约 主要病因：湿 《傅青主女科》：“夫带下俱是湿症” 外湿：外感湿邪 内湿：多由脾肾肝三脏功能失调，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注 病因病机 1、脾虚 素体脾虚 饮食不节 劳倦过度 忧思不解 2、肾阳虚 禀赋不足 房劳多产 久病伤肾 3、阴虚夹湿 素体阴虚 年老体衰 久病失养 4、湿热下注 久居湿地 经产后涉水淋雨 肝郁化热乘脾 5、热毒蕴结 摄生不慎 房事不洁 手术损伤 素有痼疾 诊断要点 病史 经期、产后余血未净摄生不洁 不禁房事 妇产科手术后感染邪毒史。 症状带下增多，色、质、气味异常，可伴有外阴、阴道瘙痒、灼热、疼痛等症。 症状 量：带下量多 色：白或淡黄，或赤白相兼，或黄绿如脓，或浑浊如米泔 质：或清稀如水，或稠粘如脓，或如豆腐渣凝乳，或如泡沫状 气味：无臭，或有臭气，或臭秽难闻 伴随症状:外阴、阴道灼热、瘙痒、坠胀或疼痛 鉴别诊断 赤带与漏下、经间期出血鉴别 漏下是