急性胰腺炎21926幻灯片.pptVIP

鉴别诊断 急性心肌梗死：部分患者表现为上腹部疼痛，可伴 有恶心呕吐表现 鉴别要点： 既往有冠心病、高血压病史 腹部查体无阳性体征 心电图异常、心肌酶谱升高 血、尿淀粉酶正常 并发症 局部并发症病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 胰腺脓肿 假性囊肿 胰腺假性囊肿形成 并发症 全身并发症 胰性脑病 急性呼吸衰竭 心力衰竭与心律失常 消化道出血 慢性胰腺炎 急性肾衰竭 败血症及真菌感染 高血糖 上 下 血淀粉酶 尿淀粉酶 血脂肪酶 疾病诊断 实验室检查 血常规 CRP 血糖 血清离子 肝功能 肾功能 血脂 血气分析 疾病诊断 实验室检查 血脂肪酶（24-72h、7-10d） 尿淀粉酶（12-14h、1-2w） 血淀粉酶（6-12h、3-5d） 注：1.淀粉酶高低不反应病情轻重，高于正常值3倍以上方可确诊。2.尿淀粉酶受尿量影响。3.血脂肪酶特异性高，适合于就诊较晚患者明确诊断。 疾病诊断 血常规：白细胞及中性粒细胞百分比增高 CRP：反应组织损伤及炎症程度，评估、监测病情 血糖：如空腹血糖持续10mmol/L，反应胰腺坏死 血钙：下降2mmol/L，提示SAP；1.5mmol/L，预后不良 转氨酶、胆红素升高：多见于胆系疾病所致 尿蛋白阳性、血尿素氮及肌酐升高：合并肾损伤 血脂升高：可能为病因或结果 血气分析：低