新生是儿监护室风险评估及感染控制措施.docVIP

新生儿监护室医院感染风险评估及感染控制措施 目标评估 风险评估 控制措施 重点环节 各种侵入性操作 吸氧 机械通气 吸痰 尽可能缩短侵入性操作的次数和时间，必须实施侵入性操作时要严格执行无菌技术操作原则，加强管理和护理。 机械通气的患儿，呼吸机管道每周更换两次，气管插管、吸痰管采用一次性物品，一次一更换。 每天更换氧气湿化瓶及无菌蒸馏水。 配备齐全的手卫生设施，医务人员严格执行手卫生规范，提高手卫生质量，定期监测手消毒效果。 重点人群 早产儿、低体重儿、小胎龄儿、窒息患儿、低体温患儿 加强早产儿营养支持管理，提高患儿机体免疫力。 加强无菌观念，重视手卫生，医务人员进入NICU应采取标准预防隔离措施，凡患有感染性疾病的医护人员应暂离开NICU。 提高病房环境质量，保持室内空气新鲜，环境整洁。 高危因素 暖箱的应用 肠外营养 预防性应用抗菌药物 做好暖箱的清洁消毒，对低体温患儿要密切观察体温的变化 尽量缩短肠外营养的时间 合理应用抗生素，严格掌握新生儿预防性应用抗生素指征，缩短抗生素使用疗程。 ICU医院感染风险评估及感染控制措施 目标评估 风险评估 控制措施 重点环节 医务人员手卫生执行不到位 侵入性操作多（呼吸道、消化道、接触传播、医疗器械等） 探视者较多 无菌物品及器械污染 无菌技术操作不规范 加强医务人员手卫生自查，提高手卫生依从性 尽可能缩短侵入性操作的次数和时间，必须实施侵入性操作时要严格执行无菌技术操作原则，加强管理和护理。每天评估拔管指征 控制陪人进出 严格执行无菌技术操作规范 重点人群 年龄＞75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、抗菌药物大量应用等病人 输血、吸氧、吸痰 自身菌群失调 加强患者营养支持管理，提高患者机体免疫力。 2、加强无菌观念，重视手卫生，医务人员进入ICU应采取标准预防隔离措施，凡患有感染性疾病的医护人员应暂离开ICU。 3、提高病房环境质量，保持室内空气新鲜，环境整洁，温湿度适宜。 4、合理应用抗菌药物 高危因素 中心静脉置管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤治疗 有耐药菌定植或感染 做各种侵入性操作要严格执行无菌技术操作规范，保障ICU环境清洁和空气质量达标 做好感染病例的监测，及时送检微生物标本，对耐药菌感染者严格执行耐药菌感染控制措施 按照药敏试验应用抗菌药物 手术室医院感染风险评估及感染控制措施 目标评估 风险评估 控制措施 重点环节 患者皮肤准备不充分 手术人员的口、鼻、手有细菌定植 患者血糖控制不良 患者肠道准备不充分 医护人员手卫生不严格 器械灭菌质量 手术技巧（止血效果不佳、死腔形成） 8、引流 1、尽量缩短术前备皮的时间，最好在术前半小时内备皮，采用剪毛。 2、手术人员做好自身清洁卫生，有感染性疾病者或皮肤有破损者不可上台 3、糖尿病病人术前控制好血糖 4、肠道手术病人术前要做好肠道准备 5、医护人员严格按照外科洗手操作规程执行手卫生 6、保障无菌器械灭菌质量 7、提高手术技巧 8、做好引流管护理 重点人群 年龄＞75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、抗菌药物大量应用等病人 术中输血 手术部位有异物植入 术前加强患者营养支持，提高患者机体免疫力。 2、加强无菌观念，重视手卫生，凡患有感染性疾病的医护人员禁止上台 3、保障手术间空气质量，环境整洁，温湿度适宜。 4、做好围手术期抗菌药物的应用 5、做好术中用血的管理 6、患者需要植入的，做好植入物的消毒灭菌 高危因素 手术室环境控制不达标 洁净手术室维护管理不到位 患者身体其他部位有感染灶 病人术前已有3种以上危险因素、污染的手术切口 保温不良 做好手术室空气消毒，保证手术室空气质量 术前积极治疗患者身体其他部位感染灶 术前尽量减少病人手术危险因素 手术过程中为病人做好保暖 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控