急性颈髓损伤并发低钠血症全解.pptVIP

急性颈髓损伤并发低钠血症Hyponatremia after acute cervical spinal cord injury 分型 抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH) syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion 脑盐耗综合征(CSWS) cerebral salt- wasting syndrome 抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)概念 SIADH是指中枢神经系统损伤后,刺激下丘脑-神经垂体轴兴奋,引起抗利尿激素(ADH)过度释放,水潴留,导致高血容量型低钠 SIADH的发生机制 1.颈髓损伤常合并颅脑损伤,由于脑在颅腔内位移使视丘下部受到刺激或轻微损伤 2.颈髓损伤后迷走神经支配占优势 3.瘫肢平面以下血管张力低下，患者有效血容量减少,血压降低, 压力感受器刺激减弱 三者均使ADH分泌增加,肾小管对水重吸收增加,引起少尿，引起稀释性低钠血症。 排钠、排水和保钠、保水两类激素 抗利尿激素、醛固酮是生物体调节水、电解质平衡的重要激素，具有明显的保钠、保水作用 心钠素、心房肽和心房利钠多肽（ANP）具有强大的利钠、利尿作用。 为什麽呢？ ADH分泌的调节主要受渗透压和血容量的控制，而以渗透压的变化为主